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保險(xiǎn)的責(zé)任免除是什么意思?有哪些情況?你了解嗎?

時(shí)間:2019-07-08 16:33:35 來源:多保魚

不知道大家是否都有過買保險(xiǎn)的經(jīng)歷?或者有想要買保險(xiǎn)的想法?投保時(shí)大家最關(guān)心的是什么問題呢?可能是保險(xiǎn)的保費(fèi)、保額,醫(yī)療險(xiǎn)的話免賠額是多少?報(bào)銷多少比例?重疾險(xiǎn)的話保障哪些病種?意外險(xiǎn)身故理賠金是多少……等等。但是大家知道嗎?這些都屬于“保險(xiǎn)責(zé)任”,也就是保險(xiǎn)保障的部分。保險(xiǎn)的責(zé)任非常重要,我們買保險(xiǎn)就是為了讓保險(xiǎn)承擔(dān)好這份責(zé)任。但是還有一點(diǎn)也非常重要,那就是保險(xiǎn)的責(zé)任免除,也就是保險(xiǎn)不保障的部分。


今天我們就來聊聊保險(xiǎn)的責(zé)任免除,希望大家可以更加合理高效的選擇到自己合適的保險(xiǎn)。


什么是保險(xiǎn)的責(zé)任免除?


所謂保險(xiǎn)的責(zé)任免除,我們從字面可以理解為責(zé)任免掉和除去。也就是說,這個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé),不管,不理賠。


保險(xiǎn)責(zé)任免除也被稱為除外責(zé)任。之前我們在說重疾險(xiǎn)時(shí)有提到過除外責(zé)任。就是把這項(xiàng)疾病除去,承保除了這個(gè)器官疾病以外的疾病。如果發(fā)病是因?yàn)檫@個(gè)除外疾病引發(fā)的,則無法獲得理賠。


保險(xiǎn)的責(zé)任責(zé)任免除也可以簡單的理解為“保險(xiǎn)公司不承擔(dān)的責(zé)任”。也就是這幾種情況保險(xiǎn)公司是不賠錢的。


責(zé)任免除分為顯性免責(zé)和隱形免責(zé)。顯性的免責(zé)通常在保險(xiǎn)合同內(nèi)會(huì)以非常醒目清晰的方式展現(xiàn)出來,方面投保人查看閱讀,所以各位小伙伴們千萬不能忽視這部分內(nèi)容。隱性的免責(zé)則不容易被發(fā)現(xiàn),它們通常分布在保險(xiǎn)合同的各個(gè)地方,如果你不仔細(xì)看,很容易被忽略,比如像百萬醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額,重疾險(xiǎn)的病種定義,還有一些保險(xiǎn)合同的特別約定以及一些名詞解釋等。


很多人會(huì)認(rèn)為保險(xiǎn)責(zé)任免除是保險(xiǎn)的陷阱。其實(shí)保險(xiǎn)合同里關(guān)于責(zé)任免除都有明確的說明。只是大部分人通常會(huì)忽視掉它或者根本不在意,大家都只會(huì)在意保險(xiǎn)會(huì)賠的那部分,誰會(huì)關(guān)心保險(xiǎn)不賠的部分的呢?但是等到理賠時(shí),發(fā)生無法理賠,才傻眼了!或者又要說保險(xiǎn)是騙人的。


保險(xiǎn)的責(zé)任免除和保險(xiǎn)責(zé)任同樣重要。只有我們知道哪些是保險(xiǎn)公司不賠的,才可以更好的規(guī)避問題,也可以更好的行使我們的保險(xiǎn)責(zé)任。


保險(xiǎn)的免除責(zé)任有哪些?


重疾險(xiǎn)責(zé)任免除


無論是哪個(gè)保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,無論是網(wǎng)上投保還是線下投保的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,其責(zé)任免除都是基本相似的,沒有什么特別的差異。對于重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,像一些故意行為、違法行為都是屬于責(zé)任免除的,都是不保的。


比如被保險(xiǎn)人由于酒后駕駛,而導(dǎo)致雙腿殘疾,雖然符合重疾理賠的條件,但是又同時(shí)符合保險(xiǎn)免責(zé)條款,那么這種情況就無法獲得理賠。還有如果像被保險(xiǎn)人因?yàn)槲緦?dǎo)致的車禍或者其他保險(xiǎn)責(zé)任,都是屬于保險(xiǎn)責(zé)任免除的。


既然各家保險(xiǎn)公司對于重疾險(xiǎn)的責(zé)任免除都差不多,所以大家也不必過分擔(dān)心和焦慮。


醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任免除


一般來說,醫(yī)療險(xiǎn)的責(zé)任免除比重疾險(xiǎn)的責(zé)任免除要多。為什么呢?因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)是確診即賠的,一般只要不屬于保險(xiǎn)責(zé)任免除范圍,又符合重疾險(xiǎn)的理賠病種和各項(xiàng)條款,那么就可以拿到理賠金。而醫(yī)療險(xiǎn)由于屬于費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),所以保險(xiǎn)責(zé)任免除要比重疾險(xiǎn)復(fù)雜的多。


對于醫(yī)療險(xiǎn)而言,有一些是明確不能報(bào)銷的:比如故意行為、違法行為、酒駕、遺傳病、先天疾病和整形美容都不在保險(xiǎn)的承保范圍;還有像精神性疾病、艾滋病、牙科或者康復(fù)性治療都無法報(bào)銷。


醫(yī)療險(xiǎn)一般的既往病癥和不在合同明確規(guī)定的公立醫(yī)院或者是二甲以上的醫(yī)院也是會(huì)作為責(zé)任免除的。


如果你生病之后才買的醫(yī)療險(xiǎn),那么你之前生的病就屬于既往病癥,報(bào)銷公司是不賠的;還有像生孩子或者拔智齒,因?yàn)閷儆诳深A(yù)知性的醫(yī)療花費(fèi),也不能報(bào)銷;去美容醫(yī)院整形也無法報(bào)銷。


所以,如果你買醫(yī)療險(xiǎn)是為了想要做以上這些項(xiàng)目,那還是再仔細(xì)考慮下要不要買吧!因?yàn)楹芏喽际窃诒kU(xiǎn)責(zé)任免除的范圍內(nèi)的。


意外險(xiǎn)責(zé)任免除


關(guān)于意外險(xiǎn)的免除責(zé)任,之前小編有著重寫過這一塊。因?yàn)橐馔怆U(xiǎn)必須符合四大要素:即外來的、突發(fā)的、非疾病和非本意的,四個(gè)條件缺一不可。所以意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)嚴(yán)苛,保險(xiǎn)公司責(zé)任免除的范圍就比較廣。


比如某青年去麗江旅游,在爬山途中發(fā)生高原反應(yīng)而導(dǎo)致的住院費(fèi)用,要不要賠呢?或者是由于自己買到了不夠新鮮的魚蝦吃了導(dǎo)致食物中毒,上吐下瀉去醫(yī)院治療,要不要賠呢?還有的我們常在新聞里看到的某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員由于連續(xù)加班導(dǎo)致猝死賠不賠?


也許你會(huì)認(rèn)為他們都屬于意外事故,要賠。但是這些情況都不賠。因?yàn)樗麄儾粚儆谝馔怆U(xiǎn)的外來的和非疾病的要素,所以無法理賠。


還有這些都是屬于意外險(xiǎn)的責(zé)任免除范圍:比如中暑、藥物過敏、個(gè)體食物中毒等都不屬于意外,不能獲得意外險(xiǎn)賠付。當(dāng)然,少數(shù)有特別注明條款的意外險(xiǎn),會(huì)有例外(現(xiàn)在也有針對猝死可以賠付的意外險(xiǎn))。


壽險(xiǎn)責(zé)任免除


壽險(xiǎn)也有責(zé)任免除。很多人認(rèn)為壽險(xiǎn)只要被保險(xiǎn)人身故就可以獲得理賠。其實(shí)并非如此。最近幾年關(guān)于保險(xiǎn)的新聞里,經(jīng)??吹揭恍┳屓祟拷Y(jié)舌的保險(xiǎn)案件:比如殺妻騙保案,幫妻子買了幾千萬保額的保險(xiǎn)然后把妻子殺了想拿到保險(xiǎn)金;還有最近更加讓人觸目驚心的弒母騙保案,這種人簡直有點(diǎn)喪心病狂了。


所以,對于壽險(xiǎn)的責(zé)任免除一般都會(huì)有幾條固定的條款:比如投保人故意把被保險(xiǎn)人殺害的;被保險(xiǎn)人故意犯罪的;被保險(xiǎn)人在2年內(nèi)自殺這些情況都會(huì)作為責(zé)任免除。


保險(xiǎn)免除責(zé)任要仔細(xì)研究


由于保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除有一些是“隱性免責(zé)”,藏得比較深,所以需要我們自己擦亮眼睛去發(fā)現(xiàn)。而藏的最深的,要屬于名詞釋義。名詞釋義的責(zé)任免責(zé)通常藏在合同的最后一頁,大家一定要仔細(xì)查閱。


像名詞釋義里面關(guān)于初次確診的定義、醫(yī)院的定義還有救護(hù)車的使用定于,都要仔細(xì)查看研究,一不小心就屬于保險(xiǎn)責(zé)任免除范圍了。


結(jié)語


保險(xiǎn)的責(zé)任免除沒有統(tǒng)一的界限,不同保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)微的區(qū)別。但是基本的責(zé)任免除情形都是相似的,保險(xiǎn)責(zé)任免除條款基本上各個(gè)保險(xiǎn)公司都是通用的。所以我們在買保險(xiǎn)的時(shí)候,無論哪家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品,都要認(rèn)真的閱讀保險(xiǎn)合同,研究保險(xiǎn)條款,對于保險(xiǎn)的責(zé)任免除,也要仔細(xì)研究,這樣我們在投保時(shí)才能更加明確自己的目標(biāo),挑選合適自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。需要理賠的時(shí)候,因?yàn)橹雷约耗男┑胤綗o法理賠,心里有數(shù),更加從容應(yīng)對,避免掉一些不必要的理賠糾紛,也讓自己更加順利的申請理賠。