如何進行保險理賠
理賠,說簡單也簡單,說復雜也復雜。關(guān)鍵還是在于你是否了解這個保險產(chǎn)品,包括它的保障范圍和責任免除等等,發(fā)生多數(shù)的理賠糾紛大多數(shù)都是對保險的不了解。
首先,我們要分析保險理賠的含義,保險理賠是一個廣泛的用于汽車保險的理賠,人身傷殘,一個合理的理賠支付等。
1.清楚地了解您購買的保險類型
真的有一群人不知道這個問題!
真的不知道自己買了什么保險,只知道保險公司需要理賠,否則就是騙人的。但是,如果您購買嚴重疾病保險,得了膽結(jié)石就要理賠,這怎么賠......
了解保險范圍保障非常重要。如果您覺得保險條款過于專業(yè)而且對此不太了解,建議您致電保險公司的客戶服務部并仔細提問。
2.應仔細查看免責條款
很多人都不清楚保險內(nèi)容。他們傾聽保險經(jīng)紀人的話,并不關(guān)心保險所包含的內(nèi)容。他們不太清楚保險公司規(guī)定責任免除不賠償?shù)膬?nèi)容,這正是理賠爭議的高發(fā)其中一個原因。
例如,李先生說我明明買了意外醫(yī)療保險,但為什么我跳傘受傷不能理賠呢?保險公司表示,這些規(guī)定明確規(guī)定,滑雪等高風險運動被排除在外,當然也不會理賠。
因此,在購買保險之前,您必須仔細閱讀并找出哪些是屬于免責條款的。一般來說,保險單都會加粗提示。例如,許多意外險對高風險運動免責,如攀巖、潛水;醫(yī)療保險一般不包括牙科、不孕癥等。
3.注意保險等待期
等待期是為了防止被保險人知道保險事件將發(fā)生并立即投保以獲得保險利益的行為。
一般重大疾病保險、醫(yī)療保險和其他健康保險將有一個等待期,即保險公司免責期,如30天或90天,保險公司在此期間外出時不能支付。
例如,在購買保險后,我發(fā)現(xiàn)問題被送進了醫(yī)院。但是,因為我沒有過等待期,我甚至有兩三天的差異。最后,我無法得到理賠,情況也是如此。所以要多關(guān)注保單的免責條款。
4.不要掩蓋過去的病史
投保時,保險公司通常會要求《健康告知》,記住真實性很重要,不要隱瞞病情,否則保險公司可以按照保險法合理拒絕賠付。
事實上,每個人都不應該認為生過病了,將被拒絕投保。只有如實告知了,保險公司可以根據(jù)您的實際情況做出準確的判斷,增加費用或?qū)⑵浼{入除外責任;或推薦給你合適的保險。
5.收集好出現(xiàn)材料證明
保險合同(現(xiàn)在很多保險公司提供電子保單,你可以直接在網(wǎng)上下載,不怕丟失它);
相關(guān)人員(保險人/被保險人/受益人)的有效身份證明文件;
醫(yī)院出具的所有醫(yī)療記錄保險公司均認可,還有醫(yī)療診斷證書等;
有關(guān)部門出具的證明(如死亡證明,殘疾證明);
與確定保險事件性質(zhì)有關(guān)的其他證明和信息。
6.尋找從事理賠法律方面的律師,理賠專家
?咨詢理賠法律專業(yè)律師,理賠專家分析你的保險公司拒絕支付賠償?shù)膶嶋H情況,他們熟悉這些,可以非常有針對性地解決上訴拒賠問題,并贏得拒絕的金額。
最后,人如果你不知道如何理賠,一定要翻出保險的條款,好好的看看保險的責任面層條款,了解保險的保障范圍,以便在出險的時候知道哪些情況是在理賠范圍內(nèi)的,需要準備哪些資料進行理賠等等。
