醫(yī)保卡可以借給別人用嗎?醫(yī)保卡外借有什么后果?
大家都知道車子和身份證不能外借,但是很少人知道醫(yī)??ㄒ膊荒芡饨?。很多人醫(yī)??ㄓ囝~很多,會給家里的父母買一些藥,或者借給家人看病。醫(yī)??ㄍ饨璧娘L險可一點都不小,小心因為貪圖便宜而吃了大虧!
外借醫(yī)??ǖ韧_保
很多人認為醫(yī)保是自己的錢,用自己的醫(yī)保給父母買一點藥怎么算騙保了?根據(jù)《社會保險法》第八十八條規(guī)定:把醫(yī)保卡借給別人使用報銷費用,嚴格來講就是在“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇”。
而且全國各地的基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法,都明確規(guī)定:醫(yī)保卡不能出借、轉(zhuǎn)讓或者惡意使用。如果丟失了的,應該及時掛失,騙取或者協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任。
醫(yī)保的本質(zhì)也是保險,如果把自己的醫(yī)??ń杞o家人使用,其實已經(jīng)屬于騙取社會醫(yī)療保險金了,其性質(zhì)等同于騙保。所以大家千萬不要抱著僥幸的心理,因為后期會面臨很多麻煩。
醫(yī)??ㄍ饨璧膸追N情況
情況1:醫(yī)保卡借給別人在藥店使用
很多人一張醫(yī)保卡全家使用。又是給家里的孩子買各種感冒藥、鈣片,又是給自己的父母買藥。有的不知道醫(yī)??ㄍ饨栉:Φ臅o父母購買降壓藥,降血糖的藥,看似省錢了,但是其實也給自己投保埋下了隱患。
情況2:醫(yī)??ū粍e人在醫(yī)院門診使用
如果你把自己的醫(yī)保卡借給家人去就診,也就是掛號、開藥、做檢查。這個時候等于你已經(jīng)留下了相關(guān)的醫(yī)療記錄,如果這種醫(yī)療記錄足以影響核保,那你要么自己扛,要么如實告知。
怎么告知呢?也就是你先承認自己有這種疾病,然后再去自證清白,用體檢報告、診斷報告自證清白。
情況3:醫(yī)??ū粍e人用來住院
如果你的醫(yī)??ń杞o別人住院,如果是小問題,比如闌尾炎手術(shù)等,一般無需告知,因為理賠時也不會因為闌尾炎手術(shù)而拒賠。但是如果告知了,可能會面臨拒保。因為這屬于道德風險,保險公司不敢給你承保。
這三種情況,會對核保產(chǎn)生不同的影響,而且每種情況都要根據(jù)實際情況進行具體分析,不能一概而論。
醫(yī)??ㄍ饨?,和醫(yī)保就診和買藥記錄相關(guān)。保險公司會根據(jù)醫(yī)保卡使用記錄順藤摸瓜查到體檢記錄或者診斷報告,然后拒賠,并不會僅僅因為醫(yī)??ㄍ饨柽^就拒賠。
醫(yī)??ㄙ徺I哪些東西沒關(guān)系?
如果用醫(yī)??ㄔ谒幍昀镔徺I一些 日常的生活用品,比如洗發(fā)水洗衣液紙巾牙膏等,沒有關(guān)系;還有像一些平常的治療感冒發(fā)燒的藥也沒有關(guān)系;補氣補血方面的滋補的藥沒關(guān)系;各種抗菌止癢的皮膚牙膏沒有關(guān)系;還有一些消炎藥也沒有關(guān)系……也就是說,生活中的一些小毛病,方便治療的,吃了藥就能好的都沒有關(guān)系。
保險公司會拒保或拒賠的藥
如果你的醫(yī)??ㄓ涗浻匈徺I過一些慢性病,比如高血壓、糖尿病、心臟病等,或者一些感染類疾病的用藥,比如乙肝等;或者是一些精神類抗抑郁的藥物…都會影響到你的投保和理賠。
如果你只是一年內(nèi)購買一兩次或者偶爾購買其實問題不大。如果你被查到了,只要你的體檢記錄正常,保險公司也不會因為這樣一兩條數(shù)據(jù)而拒?;蛘呔苜r。
醫(yī)??ㄍ饨枇嗽趺崔k?
如果你曾經(jīng)有過長期給家人用自己醫(yī)??ㄙ徦幍男袨椋蛘哂米约旱尼t(yī)??ńo家人就診的行為該怎么辦呢?這里要分兩種情況。
1、如果還沒有購買保險
如果你還沒有購買健康保險,但是已經(jīng)有購買保險的打算。那么如果你之前將醫(yī)??ㄍ饨枇耍欢ㄒ谕侗r對保險公司進行如實告知。說明自己醫(yī)??ㄍ饨璧那闆r和購買過哪些藥品。
對于醫(yī)??ㄍ饨璧?,一般在投保時還需要提供自己的體檢報告來證明自己的“清白”。如果是借給父母買藥的,還需要提供父母的檢查病例和社保買藥時的憑證等。
一般在健康告知時需要你描述具體的原因,然后等待核保結(jié)果。對于社??ㄍ饨璧模芏啾kU公司都會采取“零容忍”的態(tài)度,如果保險公司認為你的風險太高,會直接選擇拒賠。對于一些相對友好的保險公司,也許還有承保的機會。
那么社??ㄍ饨枇四懿荒茏尡kU公司安排一次體檢來證明自己的清白呢?其實這個可能性不是很大。因為對于保險公司來說,這樣做無疑是給自己增加審核成本和風險。
已經(jīng)社保外借了的,在投保時可以先采取智能核保,這樣也避免自己留下拒保記錄。
2、已經(jīng)購買了保險
對于已經(jīng)購買了保險的朋友,對于社保外借最擔心的就是后續(xù)的理賠問題。所以你需要趕緊回憶下自己是否有過社??ㄍ饨璧男袨椤?/p>
如果有,那么最好趕緊聯(lián)系保險公司的客服人員,向保險公司反映情況,申請“補充告知”。
申請了補充告知一般會出現(xiàn)這樣幾種結(jié)果,要么順利承保,要么解除合同。很多人因為擔心保險公司會解除合同也許會采取不告知。這樣做如果保險公司理賠時找到了證據(jù)反而說不清楚。
而且還有一點要說的是,保險公司因為醫(yī)??ㄍ饨杈苜r的事件其實并不多。但是可能后期的理賠會比較復雜麻煩。所以投保人應該盡可能的提供一些身體健康的證據(jù),來爭取自己的利益最大化。
結(jié)語
所以,醫(yī)??ㄇf不能外借。外借后果很嚴重。對于沒有外借過醫(yī)??ǖ呐笥?,請繼續(xù)保持。對于已經(jīng)外借過的,也不要太擔心,以后不要再犯這類錯誤,然后按照小編說的方法試試,說不定有效果哦!
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