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四十歲買什么保險好?

帶病買保險要小心,出現(xiàn)問題可能會被拒賠

時間:2018-11-10 13:49:04

  隨著社會的不斷發(fā)展,投保重大疾病保險成為了很多人的共識。但是,重大疾病保險并不是每個人都能投保的,有些患病人群在購買重疾險的時候很容易被保險公司拒保,這種情況下,有些人會告訴你說只要熬過兩年就好了,以后就一定能拿到保險公司的賠償,但事實(shí)真是是這樣嗎?今天就來具體解析一下帶病投保會不會被保險公司拒賠。

  一、帶病投保,出事兒到底能不能拿到保險公司理賠

  1.我們保險法有如下規(guī)定

  如果合同成立之日起已超過兩年,保險人不得終止合同;如果是保險事故,保險人應(yīng)承擔(dān)賠償或支付保險的責(zé)任。

  2.一般來說,條款解釋如下

  分號表示條款文本是并行關(guān)系并單獨(dú)應(yīng)用,即條款自合同成立之日起兩年以上有效的前提。如果保險事故自合同成立之日起不超過兩年,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任?;蛘咧Ц侗kU費(fèi)的責(zé)任。

  3.舉例說明

  保險高血壓3級、動脈粥樣硬化投保時未如實(shí)告知保險公司。

  在保險投保后一年內(nèi)檢測到尿毒癥。申請理賠時,無論合同有效期是否超過兩年,公司均不承擔(dān)賠償責(zé)任;

  在保單兩年后,被保險人申請了理賠中風(fēng)后遺癥,保險公司通常因?yàn)榧膊《谝淮尉芙^支付;

  經(jīng)過兩年的保單,被保險人已經(jīng)檢查了胃癌,保險公司應(yīng)該承擔(dān)支付保險的責(zé)任。

  二、帶病投保,只要合同生效兩年后,保險公司都會賠償嗎?

  保險公司應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)保險合同規(guī)定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故。

  經(jīng)過兩年不可抗拒的條款,保險公司通常將保險責(zé)任規(guī)定為保險合同中的“初次罹患”。

  具體分為以下三種情況:

  1.  投保前已經(jīng)生病,投保兩年后找保險公司索賠

  在保險之前投保前發(fā)生的疾病保險公司依然不會賠償。

  2.  在保險投保前沒有如實(shí)告知,兩年后初次罹患的疾病。

  保險公司應(yīng)在兩年保險范圍內(nèi)因“初次罹患”疾病的情況下依法給予賠償。

  3.投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)

  《保險法第》條第16條的第一段是“被保險人應(yīng)該如實(shí)通知。”

  因此,在實(shí)踐中,有些保單生效了兩年多,但被保險人故意采取了詐騙保險。保險費(fèi)的主觀意愿是明確的,法院仍然認(rèn)定保險公司不必承擔(dān)責(zé)任案。

  無論是否惡意,這種做法都與客戶的保險范圍和保險年數(shù)有關(guān)。

  三、應(yīng)該如何正確的進(jìn)行如實(shí)告知

  如實(shí)告知:保險公司在投保時詢問的、確實(shí)會影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費(fèi)率承保的問題。

  如果保險公司沒有詢問具體內(nèi)容,則無需單獨(dú)解釋。

  在正常情況下,如實(shí)告知有以下三個方面:

  1.保險信息需要如實(shí)告知:為了防止逆向選擇風(fēng)險,保險公司在申請保險時通常會向保險消費(fèi)者詢問保險信息,即其他保險公司是否投保了相同類型的保險。如果保險公司沒有被大量保險通知,則可以判斷風(fēng)險增加,這會影響保險公司是否被承保。

  2.健康信息需要如實(shí)告知:保險公司在保險簿健康告知的信息簿中詢問問題。這部分問題要求保險公司明確詢問。如果還有其他詞語如“被通知的風(fēng)險”,則可視為無效條款。

  3.財務(wù)信息需要如實(shí)告知:保險公司在財務(wù)信息中要求的信息為、單獨(dú)的財務(wù)問卷,這部分問題要求保險公司要求清楚。

  通過以上分析不難發(fā)現(xiàn),只要是帶病投保,如果是投保前已經(jīng)罹患的重大疾病,無論是否過了兩年的不可抗辯期,保險公司都不會理賠。如果是投保人故意隱瞞事實(shí)帶病投保,無論是否在兩年內(nèi),保險公司也是不賠的。所以,購買重疾險的時候一定要履行如實(shí)告知的義務(wù),以預(yù)防以后在理賠過程中出險糾紛。