百萬醫(yī)療險怎么樣?百萬醫(yī)療險常見問題答疑!
?十個前來咨詢保險的朋友,有九個都對百萬醫(yī)療險很感興趣。幾百塊錢保費,撬動幾百萬保額,對于社保用藥、疾病種類、治療手段都沒有限制,而且還100%報銷,只要了解過這款保險的朋友,都會對這款產(chǎn)品感興趣。那么百萬醫(yī)療險怎么樣?你對這款產(chǎn)品了解多少?今天小編從大家反饋最多的問題中,挑出一些常見的問題進行答疑。
一:免賠額具體指的是什么?
市面上的每款百萬醫(yī)療保險都會有免賠額,有的是5千,有的是1萬。免賠額可以簡單理解為,你和好朋友約吃飯,事先說好了,這頓飯的費用沒有超過100元,你請客,如果超過100元,你的朋友請客。這個道理拿到保險上來說,就非常容易理解了。投保這款產(chǎn)品的時候,你和保險公司也有一個約定,看病的花費有規(guī)定一個額度,費用超過規(guī)定額度的時候,保險公司出面幫你解決,如果沒有超過,保險公司就不管這個事情,自己解決。
就拿1萬的免賠額來說,社保報銷后,一萬以內(nèi)的費用需要自費,超過1萬的費用就可以進行報銷了。
此外,免賠額一般說的都是年度免賠額,無論今年住了多少次院,只要累計住院的費用超過了1萬元,剩下的費用就可以報銷。比如有的產(chǎn)品是6年內(nèi)保證續(xù)保,這樣的話,只要6年內(nèi)住院的金額超過1萬以后,就可以報銷,這種保險是相當劃算的。
二:百萬醫(yī)療不限藥品,是不是用藥就可以無所顧忌?
投保了百萬醫(yī)療險,不管是進口藥還是自費的藥物都可以報銷。既然這么好,那是否可以隨意使用?答案肯定不是。想要百萬醫(yī)療險進行報銷,必須是必要且合理的醫(yī)療消費才可以。
這就說明了兩個方面的內(nèi)容,一是用藥必須與疾病有關(guān),不能隨便亂開藥,比如治療高血壓的疾病,實際上開的是治療心臟病的藥物,發(fā)生這種情況,肯定是不報銷的。二是國產(chǎn)藥物的療效可以完全達到治療效果,但你選擇使用了進口藥物,雖然進口藥品在報銷范圍內(nèi),但這種情況不會得到補償,因為它是不必要的消費。
三:是否保證續(xù)保?滿足哪些條件才可以續(xù)保?
銀保監(jiān)會規(guī)定:短期(小于1年期)健康險不允許提供保證續(xù)保約定,所以說呢?大部分的百萬醫(yī)療險是不保證續(xù)保的。
但是,目前市面上確實有幾款百萬醫(yī)療險是保證5-6年續(xù)保的,比如平安e生保,保證6年續(xù)保;好醫(yī)保長期醫(yī)療,保證6年續(xù)保;還有一些是重疾險附加的百萬醫(yī)療險,保證5年續(xù)保。
那么1年保險期或者6年保險期過了之后,怎么樣可以再續(xù)保呢?
滿足三個條件就可以:不存在未如實告知情況;不存在濫用治療藥物情況;不存在風(fēng)險投保的重大嫌疑。
四:續(xù)保是否需要進行健康告知,是否有等待期?
百萬醫(yī)療險的續(xù)保,沒有等待期。如果想要升級保障計劃,需要重新過健康告知;如果維持原計劃不變,按照往常繳費就可以了。
五: 保險到期后沒有按時續(xù)保,是否有寬限期?
一般保險到期后,在30天內(nèi)完成續(xù)保是沒有問題的,如果超過30天后,只能重新投保,再次進行健康告知和計算等待期。這個續(xù)保的問題不用太擔心,現(xiàn)在很多保險公司都會以短信或者電話的形式提醒用戶:“你的保險快要到期,請盡快進行續(xù)保操作。”
六:如果曾因身體問題做過手術(shù)或曾接受治療,但最近兩年身體一切情況良好,是否可以投保?
這種情況呢,建議使用智能核保,根據(jù)相關(guān)問題進行如實回答就可以了,會得到是否承保、除外承?;蛘呔鼙5慕Y(jié)論。
對于那些身體有一些輕微問題的朋友來說,智能核保確實是一個非常方便和人性化的設(shè)計。通過模擬人工審核的思維方式,按照頁面的引導(dǎo)真實填寫疾病調(diào)查表,當場就可以判斷是否可以承保,并及時得到核保結(jié)果,非常方便和快捷。
七:如果投保時沒有仔細閱讀健康告知,之后才發(fā)現(xiàn)不符合投保要求,是否可以退保呢?
如果投保時間不長,還處于等待期,建議立即聯(lián)系保險客服辦理退保,這時保單還沒有生效,除了扣一點點工本費外,全額退保。
這里再次強調(diào)一點,健康告知很重要!如實告知才是正確的做法。因為發(fā)生疾病理賠的時候,是保險公司出錢,而不是保險代理人。從法律上說,向保險代理人員告知即可視為向保險公司做了告知,但現(xiàn)實情況是,一旦代理人員離職甚至拒不承認,那么對于投保人來說,就處于被動的不利地位,想要維權(quán),非常麻煩。
八:如果理賠過,是否還可以續(xù)保?價格是否會有影響?
只要第一次投保的時候做好了如實告知,那么即使在此期間進行了理賠,也是可以正常續(xù)保的,并且與未理賠過的人享受同樣的待遇,無論是保費還是承保條件。換句話說,如果保險公司要調(diào)整保費,也是面向所有人,不會針對某一個理賠過的人。
九:百萬醫(yī)療有住院次數(shù)限制嗎?
一般來說,百萬醫(yī)療險對住院次數(shù)沒有限制,在保障期間內(nèi),你想住幾次就住幾次,聽起來是不是很爽的感覺。雖然對住院次數(shù)沒有限制,但對住院的天數(shù)有限制。這個在保險條款中會有寫明,有的會限制住院天數(shù)不超過180天,有的則沒有標明。不同的產(chǎn)品、不同的保險公司的規(guī)定會有所不同,購買時需要仔細閱讀保險條款。
十:所有住院費用都是可以賠付的嗎?
在二級以上醫(yī)院(社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)病房),住院費用(社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)病房)超過一萬元,除免責(zé)條款約定的情況外,無論是否屬于醫(yī)療保險范圍,都可以報銷。報銷比例為100%,至于報銷多少錢以保單約定的金額為主。
如果投保時使用社保,結(jié)算時未使用社保,則按照應(yīng)賠付金額的60%-70%進行賠付。有無社保對應(yīng)的保費是不一樣的,所以大家在投保的時候一定要選擇清楚,并且就醫(yī)的時候,一定要記得帶上醫(yī)??ā?/p>
注:本文的答疑是根據(jù)大多數(shù)醫(yī)療險的條款來說明,具體產(chǎn)品的詳細問題,還請以購買的百萬醫(yī)療險的實際合同條款為準。
寫在最后
今天主要是從百萬醫(yī)療險這款產(chǎn)品給大家回答了一些常見的問題。對于文中沒有提及的內(nèi)容,歡迎大家積極留言。