醫(yī)療保險怎么報銷?不懂百萬醫(yī)療險的報銷你可能白買了!
百萬醫(yī)療險因為價格便宜,廣受大家歡迎。大家都抱著一頓飯錢的想法去買,但是買完之后,又不禁開始擔(dān)心百萬醫(yī)療險這么便宜怎么報銷呢?雖然百萬醫(yī)療險的宣傳語的廣告都是寫100%報銷。但是廣告和實物總是有差別的,那么究竟百萬醫(yī)療險能報銷什么?不能報銷什么?今天小編就來好好說道說道,一起來看看。
1、等待期過后初次確診的疾病給予報銷
百萬醫(yī)療險的報銷首先應(yīng)該遵循等待期過后,所有的醫(yī)療險都有等待期,如果在等待期內(nèi)確診,保險公司是有權(quán)不賠付的。如果在選擇的時候,大家可以盡量選擇等待期短的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品。
初次確診這一點也很重要。如果你想報銷的疾病是有既往病史,比如保險公司查到你之前有過這個疾病的就醫(yī)記錄或者是相關(guān)的體檢報告,那么,關(guān)于這個疾病相關(guān)的治療費用就無法理賠報銷了。
為什么保險公司要如此規(guī)定呢?其實這是為了防范有人帶病投保,在已知自己身體異常的情況下去投保,然后進行理賠報銷,如果人人都這樣,保險公司有多大的資金也經(jīng)不起賠付。
所以保險公司會設(shè)置等待期,而且會把既往病癥加入免責(zé)條款,凡是處于等待期的,或者曾經(jīng)得過相關(guān)疾病的也就無法進行報銷了。
2、在這些醫(yī)院住院治療才能報銷
目前市面上的百萬醫(yī)療險大多會指定專門的醫(yī)院才給予報銷。一般要求就診的醫(yī)院是具有國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的一級二級以上的公立醫(yī)院,而且一般不包括該醫(yī)院的一些特需門診或者康復(fù)中心、護理中心等。
那么二級以上的公立醫(yī)院一般有哪些特征呢?一般他們的命名多半是某市醫(yī)院,某人民醫(yī)院,某縣醫(yī)院等;如果不放心,可以去網(wǎng)上查閱了再去。
很多人買了百萬醫(yī)療險,一方面想著報銷,一方面又想著哪里的醫(yī)院好去哪里。公立醫(yī)院往往人滿為患,私立醫(yī)院服務(wù)更好,如果想要報銷,一定要事先確認所去的醫(yī)院是否符合報銷合同約定的醫(yī)療機構(gòu)。
還要確定你購買的百萬醫(yī)療險是否有特需部或者國際部等的報銷,如果沒有,那么只能在醫(yī)院的普通部適用報銷。
百萬醫(yī)療險對醫(yī)院有明確的說明,如果不包含,就不能報銷。大家不要隨意選擇醫(yī)院進行治療。推薦閱讀:醫(yī)保斷交多長時間作廢?醫(yī)保斷交怎么辦?
3、合理且必需的費用才能報銷
百萬醫(yī)療險針對報銷,還有一條比較重要的條款就是報銷費用必須滿足合理且必需的要求。什么是合理且必需呢?比如被保險人因病住院,其中產(chǎn)生的比如床位費、膳食費、護理費等,都是缺少不了的。
但是在治療過程中,有的人因為買了保險,會讓醫(yī)生用更好的藥、更好的治療技術(shù),但是如果醫(yī)生認為普通的藥、普通的技術(shù)就可以醫(yī)治,那么更好的治療技術(shù)和更好的藥就不屬于合理且必需了。
還有的人比如哪里不舒服,醫(yī)生覺得開一個星期的藥就可以了,但是他要求開一個月的藥,這也不屬于合理范圍,保險公司也是不會給予報銷的。
普通藥物能完成的效果就不必用進口藥物去完成,普通的醫(yī)療技術(shù)可以解決的手術(shù)就不用采用先進的醫(yī)療技術(shù)。具體還是要遵循醫(yī)囑,醫(yī)生認為是合理且必需的,那么即使是先進的治療和治療手段,保險公司也無二話的給予報銷。
4、符合用藥范圍才能報銷
目前醫(yī)保只能報銷社保目錄內(nèi)的藥品,社保外的藥品就無法報銷了。目前市面上的百萬醫(yī)療險一般都可以報銷社保內(nèi)外的藥品,像有的自費藥、進口藥也能報銷。
但是百萬醫(yī)療險的藥品報銷也是需要符合條款規(guī)定的,如果條款內(nèi)沒有備注不限社保的,那么社保外的用藥就不能報銷了,大家在選擇百萬醫(yī)療險產(chǎn)品的時候還是要留意下是否限制了社保范圍內(nèi)用藥這一項的。
5、門診報銷也要滿足要求才能報銷
目前很多百萬醫(yī)療險的產(chǎn)品都可以報銷院前7天和出院后30天的急門診費用。
但是門診的報銷也是有限制的,一般只能報銷普通門診、急診的看病費用,像門診透析、器官移植后的門診排異治療費用和門診手術(shù)費、門診惡性腫瘤治療等都是無法報銷的。
所以,如果想要門診報銷多的,可以多留意這一塊,對比門診責(zé)任,看是否包含了門診手術(shù)或者是否包含了住院前后的門急診。很多百萬醫(yī)療險的產(chǎn)品對于住院天數(shù)也有要求,有多住院不能超過180天,雖然180天的住院已經(jīng)很長了,但是對于比較在意這塊的朋友,可以盡量選擇不帶住院限制的產(chǎn)品。
6、超過免賠額的費用才能報銷
百萬醫(yī)療險有免賠額,就像醫(yī)保有起付線一樣。百萬醫(yī)療險的免賠額一般設(shè)置是1萬元。也就是說,只有醫(yī)保報銷后,自己自費了10000元,剩下的才能報銷。舉個例子:如果你去看病治療,花費了30000,先用醫(yī)保報銷了10000元,還剩20000,扣除10000的免賠額,保險公司報銷剩下的10000元。
而且,百萬醫(yī)療險還有一定的報銷限制,對于有社保的一般社保報銷完會100%報銷,但是如果沒有社保,一般只能報銷60%左右,所以如果沒有社保,不僅保費比有社保的貴,報銷比例還沒有有社保的高,可見社保的重要性。
結(jié)語
說了這么多,你還以為百萬醫(yī)療險花多少報多少嗎?雖然它是報銷型保險,但不是什么都能報銷的。百萬醫(yī)療險的報銷有很多的條條框框的限制,但是雖然如此,因為它保費便宜,保障相對來說還是比較充足的,還是建議購買的。希望今天的文章對你有用!喜歡別忘了點贊!