百萬醫(yī)療險靠譜嗎?百萬醫(yī)療險哪些情況不賠?
近年來,有一款保險在市場上賣的火熱,它就是只需花幾百塊就能享受高保額和100%報銷的百萬醫(yī)療險。但是百萬醫(yī)療險真的有說的這么神奇嗎?那么百萬醫(yī)療險靠譜嗎?究竟有沒有坑呢?我們在選擇百萬醫(yī)療險的時候又要注意哪些問題呢?一起來看看。
百萬醫(yī)療險有哪些坑?
百萬醫(yī)療險看似完美,但是也是有很多坑的。
續(xù)保條件不足
市面上幾乎所有的百萬醫(yī)療險,都是一年期的。如果產(chǎn)品到期,投保人就會面臨重新核保的麻煩。而如果在斷保期間健康狀況不佳或者發(fā)生過理賠,接下來就很容易有拒保的風(fēng)險。
另外,醫(yī)療險還有停售風(fēng)險。如果產(chǎn)品停售,投保人需要重新挑選產(chǎn)品和重新核保,百萬醫(yī)療險的高杠桿率使它本身就具有很大的停售風(fēng)險。
2.保障內(nèi)容未必全面
基本上所有的百萬醫(yī)療險,保障內(nèi)容無外乎是住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)和住院前后門急診。
有的百萬醫(yī)療險在條款里如果沒有把重癥監(jiān)護(hù)費、麻醉費、救護(hù)車費、特殊門診治療,如果沒有寫進(jìn)條款,那么到時候就無法報銷。所以一定要看百萬醫(yī)療險的保障是不是全面。
3.免賠額門檻高
市面上幾乎所有的百萬醫(yī)療險,都有免賠額。而且免賠額要么1萬甚至2萬。報銷的話必須扣掉醫(yī)保報銷之后額度超過1萬才能報銷。
當(dāng)然,目前也有很多產(chǎn)品針對惡性腫瘤等重大疾病實行0免賠。所以大家在購買的時候可以特別注意一下。
4.治療醫(yī)院有要求
百萬醫(yī)療險一般只能報銷2級甲等及以上的公立醫(yī)院的治療費,但是也有少數(shù)百萬醫(yī)療險可以報銷一些私立醫(yī)院。
另外像有的百萬醫(yī)療險如果加費可以報銷vip住院的費用,大家在選擇的時候也要注意。
5.增值部分得注意
目前市面上的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品設(shè)計都相差不大,很多保險公司會在其他方面下工夫,比如一些增值服務(wù)。
常見的增值服務(wù)一般有住院墊付、綠色就醫(yī)通道、家庭共享免賠額、質(zhì)子重離子治療等。附加功能還是比較實用的,大家在選擇的時候可以注意增值服務(wù)這一塊。
百萬醫(yī)療險哪些情況不賠?
門診治療不賠
對于一般的普通門診百萬醫(yī)療險是不賠的,比如感冒發(fā)燒、頭痛腦熱的問題。百萬醫(yī)療險的報銷必須在醫(yī)生的建議下住院,而且是合同約定的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行住院治療才能賠。
不滿免賠額不賠
百萬醫(yī)療險的報銷一定先除去醫(yī)保報銷的部分,自費部分超出免賠額才能報銷。所以,如果醫(yī)保報銷后不滿免賠額的,不能報銷。大家可以在購買了百萬醫(yī)療險后購買一份小額醫(yī)療險來進(jìn)行補(bǔ)充。
不一定100%都賠
百萬醫(yī)療險如果有社保,那么社保報銷后百萬醫(yī)療險可以100%報銷。如果沒有社保,百萬醫(yī)療險一般只能報銷60%,并不是全部都是100%報銷的。
沒有如實告知,有隱瞞病史的不賠
百萬醫(yī)療險投保前要做健康告知,有的人為了投??赡軙[瞞病史或者不進(jìn)行如實告知,這種情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)肯定是無法獲賠的。
等待期內(nèi)查出來的病不賠
百萬醫(yī)療險也有等待期,如果在等待期內(nèi)檢查出身體有問題,是無法獲賠的。大家在投保時一定要盡量避免在等待期內(nèi)去醫(yī)院體檢,以免影響理賠。
其他不賠的情況
像懷孕生孩子,或者是懷孕引起的并發(fā)癥以及生孩子的相關(guān)費用,百萬醫(yī)療險都是不賠的。另外,如果是酗酒引起的治療費用,或者是酒后駕駛造成的意外傷害百萬醫(yī)療險也是不會賠的。
百萬醫(yī)療險合同內(nèi)會有相關(guān)的免責(zé)條款,大家在投保前可以仔細(xì)閱讀,以免到時候發(fā)生無法理賠的情況。
百萬醫(yī)療險有必要買嗎?
說了這么多百萬醫(yī)療險無法理賠的案例,但是百萬醫(yī)療險可以作為醫(yī)保的補(bǔ)充,報銷額度高,不限社保用藥,只要符合保障范圍,產(chǎn)生的合理且必要的費用除去免賠額就可以報銷。
百萬醫(yī)療險的報銷范圍包括但不限于手術(shù)費、藥品費、治療費、以及住院前后的急救車費;另外還包括重癥監(jiān)護(hù)室費用和護(hù)理膳食費等等。
總的來說,百萬醫(yī)療險在一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)保的不足,而且保費不貴,是可以購買的。
如何挑選百萬醫(yī)療險?
保障責(zé)任
在挑選百萬醫(yī)療險時,我們應(yīng)該盡量選擇保障責(zé)任多的百萬醫(yī)療險。比如帶有門診責(zé)任的、醫(yī)療墊付的、就醫(yī)綠色通道還有提供外購藥等服務(wù)的。
門診責(zé)任:最好選擇帶有特殊門診、門診手術(shù)和住院前后即門診的保障。
醫(yī)療墊付:不是所有百萬醫(yī)療險都有醫(yī)療墊付,所有我們可以盡量挑選帶有醫(yī)療墊付功能的,在選擇時,注意看清算不算帶有自己所在城市的醫(yī)院。
就醫(yī)綠色通道:醫(yī)院常常會碰上掛不到號、入不了院的情況,所有帶有就醫(yī)綠色通道功能也是非常需要的。
外購藥:不是所有的藥醫(yī)院都有的,如果醫(yī)生開單子建議去其他地方買,如果可以報銷就更好了。
免賠額及保額
百萬醫(yī)療險的保額有的多達(dá)5、600萬,其實意義并不大,一般100萬就足以。所有的百萬醫(yī)療險都有免賠額,我們盡量選擇免賠額低的,或者選擇帶有家庭共享免賠額功能的百萬醫(yī)療險。
續(xù)保規(guī)則
基本所有的百萬醫(yī)療險都無法保證續(xù)保。所以我們在投保時,盡量選擇續(xù)保條件寬松的,產(chǎn)品穩(wěn)定性高的保險產(chǎn)品。
結(jié)語
說了這么多,相信大家對于百萬醫(yī)療險應(yīng)該有了一個更清楚的了解。百萬醫(yī)療險的一些暗坑和百萬醫(yī)療險無法理賠的部分,希望大家通過閱讀文章能對百萬醫(yī)療險有了一個更加全面的了解,希望文章對你有用!
