8份意外險理賠1300萬?多份保險疊加理賠靠譜嗎?
許多朋友都明白,保險不是一勞永逸的,購買了足夠的保險之后,有時也要根據(jù)具體情況做相應(yīng)的調(diào)整,比如疊加保額等。
那么新的擔(dān)憂就出現(xiàn)了:如果我購買了多份保險產(chǎn)品之后,會不會影響到其他保單的理賠?多份保單可以疊加理賠嗎?多保魚今天就來講講多份保單的疊加理賠:
一、多份保單能疊加理賠嗎?
看理賠方式。
如果是損失補償型的保險,最高報銷比例不會超過總損失,因此不會疊加理賠。
如果是定額給付型的保險,只要保險事故屬于保險責(zé)任范圍內(nèi),即按約定支付理賠金,理賠不受其他保險的影響,可疊加理賠。
1、醫(yī)療險。
醫(yī)療險,包括社保和意外醫(yī)療險,它們的賠付屬于損失補償型,即醫(yī)藥報銷。特點是保險金額不確定,以實際發(fā)生費用為限,出險后,保險公司按照合同約定的比例進行賠付,可多次賠付,用完理賠限額為止。
醫(yī)療險+重疾險/壽險/意外險:各自理賠,可疊加。
醫(yī)療險+醫(yī)療險:補償型理賠,不疊加。
大部分醫(yī)療險的理賠都遵循補償原則:“實報實銷”。在實際費用和保險限額內(nèi),花多少賠多少。如果已從第三方獲得補償,保險公司僅補償其差額部分。
假如購買了社保+商業(yè)醫(yī)療險,在出險后,要先用社保進行報銷,社保報銷之后剩下的自費項目,再由保險公司按合同比例報銷。
假如購買的是商業(yè)醫(yī)療險+商業(yè)醫(yī)療險,則先由其中一方按合同比例報銷,剩下的費用,再由另一家按合同比例報銷。也就是說,同一筆治療費用,不能重復(fù)報銷。
這種情況多出現(xiàn)在,消費者購買了一份1萬免賠額的百萬醫(yī)療險之后,再購買一份0免賠的萬元醫(yī)療險。
百萬醫(yī)療險報銷扣除1萬免賠額之后,對治療費用進行報銷,而扣除的這1萬元費用,則用0免賠的萬元醫(yī)療險進行報銷,進一步降低消費者損失。
2、財產(chǎn)險。
財產(chǎn)險也屬于損失補償型,即使購買多份保險,保險公司也只會按實際損失金額進行賠付,最高不超過保險標(biāo)的的實際價值。
包括家財險、車險等財產(chǎn)險,都不能重復(fù)理賠。假如車主分別向兩家保險公司購買了各方面都差不多的車險,出險后理賠時,兩家公司只能進行比例賠付,而不會出現(xiàn)這家賠了全部之后,另一家也全賠的情況。
3、其他險種。
如重疾險、意外險和壽險的理賠都屬于定額給付型,即保險金額是確定的,發(fā)生約定的保險事故之后,保險公司按照合同約定給付保險金。
這幾種保險,無論疊加多少份都是沒問題的。上個月,新聞報道了一個案例引起多方熱議:某男子半個月內(nèi)投8份保險后身故,受益人獲1300萬理賠。
只要保險事故在保單保障范圍內(nèi),就可以照常獲得理賠。即使是跟醫(yī)療險搭配,也不會有影響,醫(yī)療險按規(guī)定報銷,給付型保險按合約給付保險金,互不沖突。
二、為什么要疊加保險?
1、不同險種搭配,完善保障配置。
不同險種的搭配,是為了讓保障更加全面。假設(shè)上面那個例子,如果他不是因為意外身故,而是疾病身故的,那么這8份意外險就不會予以賠付了。
意外險和壽險都保身故,如果只購買意外險的話,因疾病死亡的身故將得不到賠付;
如果只購買壽險的話,那保險人意外傷殘并非身故的情況下,也是得不到保障的。
所以要多個險種合理配置,完善保障范圍,讓自己享受到更加全面的保障。如果不幸身故,還能獲得多份理賠,彌補家庭損失。
2、同一險種,疊加保額。
因為保險產(chǎn)品都是有保額上限的,最高能買多少保額是有限制的。如果你覺得并還沒達(dá)到風(fēng)險保障的程度,可以再購買一份用來疊加保額。
比如你身負(fù)300萬的房貸,購買壽險時應(yīng)當(dāng)覆蓋家庭負(fù)債情況,但是你看好的那份壽險保額上限是100萬,你就可以再購買幾份壽險,疊加保額,使得總保額達(dá)到300萬。一旦出險,只要在保障范圍內(nèi),這幾份保單都可以同時獲得理賠。
有些保險公司對于疊加購買保險也會有所限制。比如同一家保險公司的同一個險種下,即使購買了多個不同的產(chǎn)品,但只要是在同一險種下,就會有總保額限制。也就是說,有些保險公司在核保時,可能會對疊加投保有限制。
三、什么情況下不會理賠?
1、不在保障條款內(nèi)。
不同的保險產(chǎn)品,其保障條款會略有差異,比如同樣一種疾病,有些重疾險保,有些重疾險不保,從而形成理賠差異。
因此,即使購買的是同一險種,也會出現(xiàn)某家保險公司理賠,某家保險公司不理賠的情況。這并不是保單沖突,而是保障條款之間的差異。
2、故意騙保。
比如前面的那個新聞,因消費者在半個月之內(nèi)購買了8份高額意外險,很快就出險獲得理賠,保險公司面對巨大的理賠金額,對事故提出了質(zhì)疑。當(dāng)然了,在此次事件中,法院證明了被保險人屬于意外身故,在保障范圍內(nèi),因此各家保險公司都予以了理賠。
也有個別情況,消費者在已經(jīng)發(fā)生事故的情況下,購買大量保險產(chǎn)品,企圖獲得高額賠付。這種故意騙保的行為一旦被發(fā)現(xiàn),保險公司有權(quán)拒絕理賠,并且不會返還已交保費。