很多人認為病歷只是病情的記錄,并不放在心上。但是在保險公司看來,病歷是一種法律文書,是商業(yè)保險是否理賠的重要依據(jù)。很多小伙伴由于對病情描述不夠重視,在醫(yī)保、商業(yè)保險理賠時出現(xiàn)問題,最后要求醫(yī)生更改病歷。要知道,病歷的更改是非常不容易的,更改病歷需要醫(yī)生提交書面申請,由科室主任簽字,交質(zhì)量管理科審核后,交由主管的院長簽字,病案室才能更改。
醫(yī)院的病歷本還是非常有用的,最好不要搞丟,因為理賠的時候會需要 ,但搞丟也沒什么太大問題。因為從2017年4月1日起,醫(yī)院要把電子版病歷都要保存,門診病歷保存15年,住院病歷保存30年。保險公司如果對理賠產(chǎn)生疑問,會去醫(yī)院和社保中心調(diào)取醫(yī)療記錄。也就是說你用社保卡,在社保中心就可以查到使用記錄,不用社???,在醫(yī)院也可以查詢到就醫(yī)記錄。
我們都知道當被保險人出險后,向保險公司申請理賠的話保險公司肯定要對事故的真實性進行核實。除了實地走訪這種方式外,保險公司還會要求被保險人出具相關(guān)的診斷證明和繳費單,病歷就是其中一項。
保險公司對病歷進行核實主要看一下幾點:
1、病歷上的個人信息是否為被保險人本人。這一點我們很容易理解,主要是為了避免偽造病歷騙保情況發(fā)生
2、病歷上的醫(yī)療診斷是否符合保險合同中的條款規(guī)定。比如意外險賠付要求非疾病的事故,如果病歷中涉及“舊傷復(fù)發(fā)”等字眼的話很容易導(dǎo)致拒賠。
3、病歷上被保險人患病時間是否在保險保障期限內(nèi)。
另外,還要向大家強調(diào)病歷的保存,出險后要第一時間報案,保存好病歷等相關(guān)證明材料,不要等申請賠付時發(fā)現(xiàn)病歷不見了。
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