保險理賠,分為很多種。也不知道你是問那一類的。
壽險類的主要有:意外、醫(yī)療保障、重疾、投資理財、教育、養(yǎng)老等財險類的主要有:公司企業(yè)類的,個人房屋與固定資產(chǎn)的,車輛商業(yè)險與交強險的,投資經(jīng)營的.....不同的險種,理賠手續(xù)也不一樣。你需要根據(jù)保險產(chǎn)品的類型,登陸該保險公司的官網(wǎng),查詢理賠手續(xù)和需要提供的材料。
幾個注意的問題:注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應(yīng)在獲知保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。
報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達(dá)報案。
報案內(nèi)容應(yīng)包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關(guān)系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(zhì)(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經(jīng)過。
其次,確定此次事故是否屬于保險責(zé)任。保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款,向業(yè)務(wù)代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認(rèn)。
以壽險為例:若發(fā)生的事故是屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的,客戶在事故處理完畢后,需持相應(yīng)的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償?shù)那闆r,申請人須事先出示單位開具的醫(yī)療分割單,注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件提供給保險公司,由保險公司依據(jù)上述文件在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
最后,客戶或委托人將理賠所需單證交到保險公司后,保險公司理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢后電話通知客戶前來領(lǐng)取理賠金。遇到一些簡易案件和常規(guī)非調(diào)查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內(nèi)完成理賠工作。對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。
般不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準(zhǔn)備的材料不同。
商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷:醫(yī)療費收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費項目明細(xì));醫(yī)療手冊,檢查單,處方,化驗單等原件;被保險人身份證明復(fù)印件。
商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷:被保險人身份證明復(fù)印件;醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件;醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
以上就是當(dāng)您要進行商業(yè)醫(yī)療保險報銷時要準(zhǔn)備的材料,具體材料應(yīng)該根據(jù)具體情況來準(zhǔn)備。
一、您發(fā)生意外或因疾病住院時一定記得及時通知保險公司,我們的術(shù)語也叫“報案”。可以親自或委托您的親戚、朋友到保險公司柜面或打電話給保險公司報案。報案時,請將被保險人的姓名和身份證號、保險單號、出險時間、地點、經(jīng)過、救治醫(yī)院、報案人聯(lián)系電話等有關(guān)情況告知保險公司。這樣可以保證您的利益,不會因為報案不及時導(dǎo)致日后理賠申請時無法認(rèn)定保險事故而不能獲得賠付。同時,保險公司也會針對您的報案進行回訪,讓您在第一時間了解自己以后索賠需要準(zhǔn)備什么資料。
二、根據(jù)天津保險業(yè)的規(guī)定,您一定要到保險公司指定的醫(yī)療機構(gòu)進行診治。在那里,您可以得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三、進入到向保險公司申請理賠階段,需準(zhǔn)備以下材料即可:
1、保險合同原件;
2、被保險人的身份證件原件;
3、填寫理賠申請資料,包括:理賠申請書、授權(quán)委托書(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請書;
4、被保險人在醫(yī)院門診或住院期間發(fā)生的治療費用收據(jù)原件及收據(jù)對應(yīng)的清單;
5、定點醫(yī)院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結(jié)束后的住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明、各種檢查報告等);
6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機構(gòu)鑒定證明等。
1:理賠申請書
2:保險合同
3:被保險人有效證件(身份證、戶口本等),如若是少兒重疾險需要提供法定監(jiān)護人的證件以及與被保險人的關(guān)系證明(戶口本上有)
4:收款賬戶。重疾險在被保險人未身故的前提下收款人的開戶行必須是被保險人,如果是少兒的話收款開戶行則是法定監(jiān)護人。如果被保險人身故,若未指定受益人,則收款開戶行是法定受益人,如果已指定受益人則收款開戶行是受益人。
5:發(fā)現(xiàn)到確認(rèn)以來的全部就醫(yī)材料。包括但不限于:疾病診斷證明、門急診病例、出院小結(jié)、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告單等。
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