保險(xiǎn)公司能查到體檢結(jié)果嗎?
現(xiàn)在大多數(shù)保險(xiǎn)的理賠糾紛,都是在投保時(shí)未如實(shí)進(jìn)行健康告知而導(dǎo)致的。如果被保險(xiǎn)公司拿到確鑿的證據(jù)證明被保險(xiǎn)人是故意隱瞞,帶病投保的話,即使過了兩年抗辯期,也可以拒絕理賠。
保險(xiǎn)公司根據(jù)什么來判斷呢?通常是就診記錄和體檢記錄。那么,我們平時(shí)的體檢結(jié)果會(huì)不會(huì)被保險(xiǎn)公司查到?
醫(yī)院體檢
如果在公立醫(yī)院體檢,需提交個(gè)人身份證等相關(guān)信息,記錄在個(gè)人病歷上,是很容易被查到的。
如果是在私立醫(yī)院體檢,就不一定了,具體參照下面體檢結(jié)構(gòu)的體檢結(jié)果分析。
體檢機(jī)構(gòu)體檢
多保魚著重講一下體檢機(jī)構(gòu)。因?yàn)楝F(xiàn)在有許多企業(yè)單位的員工福利里,會(huì)有一項(xiàng)體檢福利,即公司安排進(jìn)行常規(guī)體檢。公司安排的體檢通常是在相關(guān)的體檢機(jī)構(gòu)完成的,而非綜合性醫(yī)院。
這種體檢機(jī)構(gòu)的體檢報(bào)告保險(xiǎn)公司能不能查到呢?答案是:不一定。
現(xiàn)在保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查主要有兩種形式:
一是保險(xiǎn)公司自有的理賠調(diào)查團(tuán)隊(duì),通常存在于大保險(xiǎn)公司;
二是把理賠調(diào)查外包給專業(yè)的調(diào)查公司,通常存在于小保險(xiǎn)公司。
那么保險(xiǎn)公司是如何進(jìn)行體檢結(jié)果調(diào)查的呢?
一般企業(yè)單位跟體檢機(jī)構(gòu)都是長(zhǎng)期合作的,所以,只要稍加調(diào)查便可得知該企業(yè)單位近幾年在跟哪家體檢機(jī)構(gòu)合作。既然知道了具體的體檢機(jī)構(gòu),那么體檢結(jié)果就很容易被調(diào)查到了。
另外,如果保險(xiǎn)公司跟某體檢機(jī)構(gòu)有合作,你的企業(yè)單位也跟該體檢機(jī)構(gòu)有合作,那么調(diào)取體檢結(jié)果不要太容易。
因?yàn)槲覀冊(cè)谏暾?qǐng)理賠時(shí),要簽一份授權(quán)書,授權(quán)保險(xiǎn)公司可以調(diào)取個(gè)人病歷資料。
當(dāng)然,這只是一個(gè)概率事件,有可能知道,也有可能沒有調(diào)查出來。
特別是對(duì)于外包調(diào)查公司來說,畢竟是混這口飯吃的,總有一百種辦法來查既往病歷和體檢報(bào)告。
因此,無論是在哪兒進(jìn)行的體檢,體檢時(shí)有什么異常,在投保時(shí)都要做到如實(shí)告知,不能抱有僥幸心理。
如果近期有體檢計(jì)劃怎么辦?
先購買一份長(zhǎng)期險(xiǎn),再去體檢。有兩個(gè)期限可以把握:
3.1 猶豫期
如果暫時(shí)還不打算買保險(xiǎn),但又擔(dān)心體檢后會(huì)有異常,影響以后投保,就可以先購買,在猶豫期去體檢。
如果身體正常,則猶豫期辦理退保,只扣除小額手續(xù)費(fèi),則可退還全部保費(fèi);
如果身體有異常,那就繼續(xù)持有保單。因?yàn)轶w檢結(jié)果影響的是投保,對(duì)于已經(jīng)投保成功的情況,只是后續(xù)不承擔(dān)該異常的保險(xiǎn)責(zé)任,其他疾病還是可以照常理賠的。
3.2 等待期
如果確定好了要買保險(xiǎn),不考慮退保,并且體檢期限不是很緊急的話,就可以在等待期后再體檢。
如果身體正常,保單持續(xù)生效;
如果身體有異常,剛好可以申請(qǐng)理賠。
如果已經(jīng)體檢出了異常怎么辦?
這就回到了前面的討論,會(huì)不會(huì)被保險(xiǎn)公司查到。
多保魚認(rèn)為,我們不能抱有僥幸心理,已經(jīng)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題,最好是去線下找代理人進(jìn)行購買,如實(shí)進(jìn)行告知后,進(jìn)行人工審核。
當(dāng)然,每款保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知是不一樣的,所以在選擇產(chǎn)品前,最好是先了解該產(chǎn)品的健康告知,優(yōu)先選擇對(duì)自己的問題沒有明確拒絕的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
現(xiàn)在市面上的保險(xiǎn)產(chǎn)品大同小異,除了價(jià)格方面以外,在保障內(nèi)容里差別不大,所以如果我們不是標(biāo)準(zhǔn)體的話,就不要太看重價(jià)格,優(yōu)先考慮承保范圍。
比如檢查出有小三陽:
A重疾險(xiǎn)性價(jià)比高,但對(duì)乙肝病毒攜帶者不承保;
B重疾險(xiǎn)保障內(nèi)容相似,價(jià)格高出一千,但健康告知對(duì)乙肝沒有要求。
那這種情況的話,就沒必要去冒險(xiǎn)申請(qǐng)A重疾險(xiǎn)的人工核保了,可考慮購買B重疾險(xiǎn),更為穩(wěn)妥。
無論什么情況下,都要遵循一個(gè)原則:如實(shí)進(jìn)行健康告知。
所以啊,趁著還年輕,趁著身體健康、還未體檢,趕緊買一份保險(xiǎn)備著,以防萬一。