買了防癌險(xiǎn)得了癌癥為什么理賠被拒?盤點(diǎn)防癌險(xiǎn)的挑選要點(diǎn)
?防癌險(xiǎn)是一款專門保障癌癥的保險(xiǎn),很多中老年人由于年紀(jì)大了,在買不到重疾險(xiǎn)的情況下會考慮購買一份防癌險(xiǎn)。買了防癌險(xiǎn)得了癌癥就一定會理賠嗎?當(dāng)然不是,沒有達(dá)到給付條件保險(xiǎn)公司也會拒賠的。接下來小編分享一個(gè)防癌險(xiǎn)拒賠的案例:家住杭州的王女士,在2018年3月份的時(shí)候購買了一份防癌險(xiǎn),同年9月,她被查出得了乳腺癌,手術(shù)后找保險(xiǎn)公司理賠卻被拒了,這到底是怎么回事了,請跟著小編一起往下看。
一、案例詳情
2018年3月,王女士通過代理人在保險(xiǎn)公司購買了一份防癌險(xiǎn),這份保險(xiǎn)保障的內(nèi)容是,得了乳腺癌賠付10萬,其它的婦科癌癥賠付8萬元,罹患惡性腫瘤有住院津貼一天補(bǔ)貼100元,年交保費(fèi)385元,保障時(shí)間為一年。王女士既是投保人,也是被保險(xiǎn)人,并當(dāng)場通過微信向代理人支付了保費(fèi),沒過多久代理人便告知,王女士已經(jīng)投保成功了。
2018年9月份的時(shí)候,王女士因身體不適去醫(yī)院檢查,醫(yī)院給出的建議是,右乳有癌癥需要立即切除,王女士當(dāng)時(shí)說要回家考慮一下,于是在10月初的時(shí)候,王女士來到了醫(yī)院并進(jìn)行了切除手術(shù),手術(shù)后一切恢復(fù)良好,王女士向保險(xiǎn)公司申請理賠,然而卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒賠,拒賠的理由:王女士所患癌癥屬于原位癌,沒有達(dá)到理賠條件。
推薦閱讀:男子得了甲狀腺癌忘交保費(fèi),醫(yī)療險(xiǎn)遭拒賠! 補(bǔ)交費(fèi)用后能賠嗎?
19年2月份的時(shí)候,王女士向法院提出訴訟,她認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠存在不合理的地方,自己在投保的時(shí)候沒有收到任何投保須知,也沒有人告訴自己要看保險(xiǎn)條款,而且當(dāng)時(shí)的業(yè)務(wù)員也沒有告知自己關(guān)于免責(zé)條款的事項(xiàng),自己投保的是防癌險(xiǎn), 難道說乳腺癌不屬于防癌險(xiǎn)的范圍內(nèi)嗎?這份保險(xiǎn)并沒有明確“乳腺癌”和“原位癌”的差異,而且醫(yī)院開出的“右乳腺癌”診斷屬于保險(xiǎn)保障的范圍內(nèi),因此,保險(xiǎn)公司需要賠付。
二、案例分析
保險(xiǎn)公司認(rèn)為,原位癌不算真正的癌癥,并且在投保頁面中明確指出乳腺癌理賠不包括原位癌,此次王女士所患的疾病就屬于原位癌的范圍,因此,不能給予賠付。
法院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司對于原位癌與乳腺癌的區(qū)別、投保人所患疾病是否屬于原位癌并沒有解釋清楚,王女士在投保的時(shí)候保險(xiǎn)公司也未向其聲明,而該免責(zé)條款是格式條款,排除了王女士的主要權(quán)利,所以,該免責(zé)條款無效。最終法院判決保險(xiǎn)公司要賠付王女士10萬元的保險(xiǎn)金和相應(yīng)的住院津貼。
本次案例中涉及到了保險(xiǎn)是防癌險(xiǎn),接下來小編就給大家說說防癌險(xiǎn)方面的小知識。
三、為什么要買防癌險(xiǎn)?
防癌險(xiǎn)是一款專門保障癌癥的保險(xiǎn)。防癌險(xiǎn)的保障責(zé)任主要是癌癥,很多人說為什么要買防癌險(xiǎn)呢?這要從癌癥的高發(fā)說起。癌癥可以說是健康的第一殺手,在重疾險(xiǎn)的理賠中,癌癥的賠付率高達(dá)61%。另外,癌癥只要及時(shí)治療,生存率是很高的,伴隨著生存幾率的是高昂的癌癥治療費(fèi)用,如果家里沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力,很多家庭都承受不起,防癌險(xiǎn)不失為一種選擇。
四、防癌險(xiǎn)的優(yōu)勢?
防癌險(xiǎn)因?yàn)橹槐U习┌Y,它的優(yōu)勢在于:
1、投保年齡廣:很多老年防癌險(xiǎn)70周歲仍可投保,很好地解決了老年人因年齡偏大,無法投保的問題。
2、健康告知相對寬松:防癌險(xiǎn)因?yàn)橹槐0┌Y,所以健康告知寬松很多,像常見的高血壓、心臟病、糖尿病都可以投保。
3、價(jià)格便宜:防癌險(xiǎn)只保障癌癥,保障責(zé)任簡單,價(jià)格比重疾險(xiǎn)便宜很多。
五、防癌險(xiǎn)的挑選要點(diǎn)?
1、看保什么
消費(fèi)者在投保之前要弄明白哪些疾病是屬于責(zé)任免除,哪些疾病是可以理賠的,自己所患的疾病是否在免責(zé)條款內(nèi)。弄明白了這個(gè)之后,發(fā)生事故需要理賠的時(shí)候就能大概知道保險(xiǎn)公司會不會理賠了。很多保險(xiǎn)之所以理賠被拒,大部分原因都是因?yàn)?,事先對保險(xiǎn)條款不了解導(dǎo)致的或者說了解到了保障保障什么,但是對免責(zé)條款里的內(nèi)容不夠重視。而且有些保險(xiǎn)并不能解決被報(bào)保險(xiǎn)人住院產(chǎn)生的所有開銷,為避免日后產(chǎn)生不必要的糾紛,投保人應(yīng)了解保險(xiǎn)合同中明確列示的除外責(zé)任。
2、看保額
買防癌險(xiǎn)時(shí)看下自己能買到的最高的保額是多少,買保險(xiǎn)就是買保額,可以盡量選擇保額高的產(chǎn)品。
3、看保障期限和繳費(fèi)方式
保障期限分定期和終身,有條件的朋友建議選擇終身保障,如果當(dāng)下經(jīng)濟(jì)條件不太好,可以選擇定期的,在選擇繳費(fèi)期限的時(shí)候最好把繳費(fèi)年限也拉長一些,這樣對自己更有利。有的保險(xiǎn),不能選擇繳費(fèi)期限,年齡超過65歲就需要把保費(fèi)一次性交清,有得保險(xiǎn)沒有這方面的限制。投保時(shí)能選擇繳費(fèi)期限當(dāng)然更好,不能選擇的話,也不要難過,可以多對比幾家看看,總會有一款保險(xiǎn)能滿足你的要求。最后小編啰嗦一下,不管你是選擇怎么樣的繳費(fèi)期限和繳費(fèi)方式,都要根據(jù)當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)條件來判斷,量力而行。
4、看健康告知
投保時(shí)保險(xiǎn)公司一定會詢問你的健康情況,只有健康告知通過后才可以投保,如果健康告知沒有通過的話可以申請核保,根據(jù)核保反饋的結(jié)果來進(jìn)行下一步投保,如果核保未成功,那么這份保險(xiǎn)就不能購買了,假如說你是抱著僥幸的心理投保,投保前隱瞞了一些情況,將來可能會有拒保的風(fēng)險(xiǎn)??偟膩碚f,健康告知是非常重要的,每個(gè)消費(fèi)者在投保前都要認(rèn)真對待。
寫在最后
防癌險(xiǎn)的條款約定一定要仔細(xì)看,比如是不是什么癌癥都保障,是不是保障原位癌?因?yàn)椴⒉皇撬械姆腊╇U(xiǎn)保障都十分全面,原位癌雖然是早期的癌癥,但是高發(fā)率和理賠率都相當(dāng)高,在選擇時(shí),我們可以優(yōu)先選擇帶有原位癌賠付的防癌險(xiǎn)。
文章版權(quán)歸多保魚網(wǎng)站所有!原文鏈接:http://www.fudaebh.com/detail-115242.html 未經(jīng)許可,任何人不得抄襲、轉(zhuǎn)載,如果轉(zhuǎn)載請注明出處。