介紹

據(jù)零點(diǎn)調(diào)查與指標(biāo)數(shù)據(jù)網(wǎng)最新的調(diào)查:超過50%的中國城鄉(xiāng)居民認(rèn)為貧窮是不幸福的主要原因，而"健康狀況"更成為人們感到不幸福的主要因素之一。

靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立可以大大提高他們抵抗各類風(fēng)險(xiǎn)的能力，降低風(fēng)險(xiǎn)的程度，進(jìn)而降低他們的預(yù)防性儲(chǔ)蓄，促進(jìn)消費(fèi)，這對(duì)于我們改變當(dāng)前儲(chǔ)蓄過度而造成的國內(nèi)需求不足具有積極的意義。另外，從長遠(yuǎn)來講，隨著中國工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快，靈活就業(yè)人員中相當(dāng)大比例的農(nóng)村人即將成為城里人，那么盡快建立這些人的社會(huì)保障對(duì)我國社會(huì)的長遠(yuǎn)發(fā)展是有利的。

目前我國靈活就業(yè)人員的現(xiàn)狀主要是:(一)我國靈活就業(yè)人員形式多種多樣。(二)我國靈活就業(yè)人員數(shù)量眾多，而靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)不多。(三) 我國靈活就業(yè)人員工作特點(diǎn)是工作的臨時(shí)性、間斷性、不穩(wěn)定性和收入的不固定性。(四)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)需辦理掛靠手續(xù)。(五)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般為各地上年度在崗職工年平均工資60%。(六)靈活就業(yè)人員首次參加醫(yī)療保險(xiǎn),足額繳費(fèi)后，在一定的醫(yī)療等待期后才可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)中存在問題主要是:(一)參保人數(shù)少，存在一定的道德風(fēng)險(xiǎn)。(二)由于工作的不穩(wěn)定性，影響到參加醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)性。(三)平均繳費(fèi)水平低，影響到基金的收入。(四)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移難。(五)管理滯后。根據(jù)我國靈活就業(yè)人員的現(xiàn)狀和存在問題，本文提出以下對(duì)策建議:(一)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，應(yīng)保盡保。(二)加強(qiáng)繳費(fèi)基數(shù)稽查，應(yīng)收盡收。(三)積極完善政策:建立多種形式的繳費(fèi)水平，對(duì)應(yīng)不同的待遇享受;建立醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移機(jī)制。(四)重視參保后管理，堵住漏洞，防止騙保行為。

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的滿足條件:

1.未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員;

2.就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個(gè)體工商戶;

3.達(dá)到法定退休年齡，但未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇繳費(fèi)年限，在本市繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員。

優(yōu)惠政策

隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化和老工業(yè)基地改造的迅速推進(jìn)，以靈活就業(yè)形式就業(yè)人員的隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。為解決好這部分人員的醫(yī)療保障問題，解除他們的后顧之憂，保持社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)工作，推進(jìn)企業(yè)改革的順利進(jìn)行，按照國家關(guān)于靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，從保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求入手，在確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的前提下，佳木斯在2004年7月1日出臺(tái)了政策規(guī)定。這一政策的出臺(tái)，進(jìn)一步健全了多層次醫(yī)療保障體系，對(duì)促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都起到了積極的推進(jìn)作用。

一朝參保終身保障

按照醫(yī)保政策規(guī)定，年齡超過35周歲以上的以靈活就業(yè)形式就業(yè)的人員在2005年年底仍不辦理參保手續(xù)的，視為自動(dòng)放棄，逾期不再受理。年齡小于35周歲靈活就業(yè)人員從2006年起再參加醫(yī)療保險(xiǎn)，須先補(bǔ)繳2001年至參保時(shí)間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

這次政策的調(diào)整，進(jìn)一步明確了已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的改制企業(yè)職工的醫(yī)保接續(xù)期限，即在解除勞動(dòng)關(guān)系三個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理接續(xù)手續(xù)，超過三個(gè)月的，按靈活就業(yè)人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)年齡較大但未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的國企下崗職工，在政策上給予一定的照顧，即國企職工在參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，其本人在醫(yī)療保險(xiǎn)制度施行前國有企業(yè)工作期間的法定工齡可視同繳費(fèi)年限。國企職工在2005年年底以前參保，一般只須先補(bǔ)繳2001年至參保時(shí)間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，就可享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這在很大程度上減輕了國企下崗職工的負(fù)擔(dān)。靈活就業(yè)人員在達(dá)到法定退休年齡后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。也就是說男60周歲、女55周歲后就不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，只繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)，仍可以享受到和用人單位退休職工相同的報(bào)銷待遇，有一個(gè)終身的醫(yī)療保障。

這次醫(yī)保政策的調(diào)整，在降低個(gè)人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系門檻的同時(shí)，也減少了個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷?，F(xiàn)在，靈活就業(yè)人員只在按規(guī)定補(bǔ)繳齊醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)十二個(gè)月后，以后每年在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，按政府規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，就可以享受到和機(jī)關(guān)干部、企業(yè)職工一樣的年最高報(bào)銷8.5萬元醫(yī)療費(fèi)待遇。這一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)將隨著醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展而提高。如果您的病在當(dāng)年沒治好，第二年還需要救治，仍根據(jù)同樣的標(biāo)準(zhǔn)為您報(bào)銷，直至醫(yī)療終結(jié)為止。

如何辦理

法定勞動(dòng)年齡內(nèi)為參保年齡

參保人群指在長春市行政區(qū)域內(nèi)具有勞動(dòng)能力的，非全日制、臨時(shí)性和彈性工作制等靈活形式就業(yè)的人員，如個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者、外來務(wù)工人員(持有勞動(dòng)部門核發(fā)的外來人員務(wù)工許可證)、失業(yè)人員、所在單位完全沒有繳費(fèi)能力暫時(shí)不能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工等。

一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話

據(jù)了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件及首頁和本人頁的復(fù)印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續(xù)外，還需持有公安部門核發(fā)的居住證和勞動(dòng)部門核發(fā)的用工合同，必須由本人到醫(yī)保中心辦理。

需要注意的是，，靈活就業(yè)人員在辦理參保時(shí)，一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話(固話和手機(jī))，以便于在需繳費(fèi)前及時(shí)通知。

靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上年度全市職工社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費(fèi)100元大額救助即可。今年的繳費(fèi)金額總計(jì)為1285.36元。

男性滿60周歲后，實(shí)際繳費(fèi)年限不低于25年;女性滿55周歲后，實(shí)際繳費(fèi)年限不低于22年。不足實(shí)際繳費(fèi)年限的，需按退休年齡時(shí)的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足，自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。具體補(bǔ)繳金額，需到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口進(jìn)行核定計(jì)算。

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與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇，不設(shè)個(gè)人賬戶。也就是說，住院時(shí)可持醫(yī)保卡就醫(yī)，但不可用醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費(fèi)或在藥店購藥。

可享受職工住院報(bào)銷比例。符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:省級(jí)醫(yī)院85%，市級(jí)醫(yī)院88%，區(qū)級(jí)醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:省級(jí)醫(yī)院87%，市級(jí)90%，區(qū)級(jí)93%。

門診報(bào)銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費(fèi)可報(bào)銷30%。

可申請(qǐng)門診慢性病，審批通過后，享受一定的補(bǔ)助;也可申請(qǐng)門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報(bào)銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請(qǐng)異地就醫(yī)，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工"免費(fèi)"透析治療?？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇?？稍谥付ǖ氖嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院享受部分診療項(xiàng)目下調(diào)政策。

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦理手續(xù):

1、申報(bào)、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。

2、核定繳費(fèi):市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況，按規(guī)定核定，填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。

3、繳費(fèi)程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險(xiǎn)局加蓋核定專用章的《繳費(fèi)核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費(fèi)。費(fèi)票由市地稅征收局傳到市勞動(dòng)結(jié)算中心，市勞動(dòng)結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險(xiǎn)局。市醫(yī)療保險(xiǎn)局每月定期向勞動(dòng)結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費(fèi)核定數(shù)據(jù)。