北京市殘疾人意外傷害保險暫行辦法

來源：360百科

名詞解釋

投保人:北京市殘疾人聯(lián)合會

保險人:中標(biāo)保險機(jī)構(gòu)

被保險人:在保險協(xié)議生效期限內(nèi)的本市戶籍所有持證殘疾人，因死亡、戶籍遷出本市或康復(fù)脫殘的均不退費(fèi)。

受益人:被保險人或其法定繼承人。

基本信息

(一)保險性質(zhì)

團(tuán)體意外傷害保險。

由投保人代表被保險人與保險人簽訂保險協(xié)議。

(二)保險范圍

1.乘坐對殘疾人免費(fèi)的公共交通工具期間;

2.游覽對殘疾人免票的旅游景區(qū)期間;

3.免費(fèi)進(jìn)入文物館、博物館、美術(shù)館、文化館、圖書館等公共場所期間;

4.參加各級黨政機(jī)關(guān)、殘聯(lián)或社會組織舉行的各種活動或進(jìn)入其設(shè)立的服務(wù)設(shè)施期間及往返途中。

(三)保險期限

2012年至2014年保險期限為自保險協(xié)議生效之日起三年，每年支付保險費(fèi)用。

標(biāo)準(zhǔn)

(一)保險費(fèi)用

每年保險費(fèi)用以截止2011年10月31日的本市戶籍持證殘疾人總數(shù)作為固定基數(shù)，乘以保險協(xié)議規(guī)定的每人每年費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定，并由投保人按照保險協(xié)議規(guī)定的時間每年支付給保險人。

(二)賠付標(biāo)準(zhǔn)

1.被保險人在保險責(zé)任范圍內(nèi)因意外傷害事故導(dǎo)致身故，保險人給付5萬元身故賠償金;

2.被保險人在保險責(zé)任范圍內(nèi)因意外傷害事故導(dǎo)致殘疾、燒傷的，保險人根據(jù)該保險公司條款中規(guī)定的給付比例乘以意外傷害保險金額5萬元給付保險金。保險期限范圍內(nèi)，被保險人可因多次意外傷害事故提出保險賠付申請，但年累計給付保險金不超過(含)5萬元;

3.被保險人在保險責(zé)任范圍內(nèi)因意外傷害事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，保險人扣除人民幣100元免賠額后，在意外傷害醫(yī)療保險金額內(nèi)，按80%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。保險期限范圍內(nèi)，被保險人可因多次意外傷害事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用提出保險賠付申請，但年累計給付保險金不超過(含)1萬元;

4.被保險人已從社會基本醫(yī)療保險或第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

資金保障

本市建立殘疾人意外傷害保險費(fèi)用，由市級殘疾人就業(yè)保障金列支。

組織領(lǐng)導(dǎo)

市殘疾人聯(lián)合會成立"北京市殘疾人意外傷害保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組"，市殘聯(lián)理事長吳文彥任組長，副理事長吳學(xué)文、副巡視員李樹華為副組長，計財部主任郭秀英、維權(quán)中心趙云生、關(guān)偉、王小剛為小組成員。工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)實施殘疾人意外傷害保險工作，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的具體問題。各級殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)維護(hù)被保險人合法權(quán)益，協(xié)調(diào)、處理被保險人與保險人之間產(chǎn)生的矛盾與糾紛。