簡介

?詳細(xì)條款:

中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)動(dòng)員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款(2009年9月呈報(bào)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案)

第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡稱"本合同")由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注及附貼批單構(gòu)成。"運(yùn)動(dòng)員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)"簡稱"運(yùn)動(dòng)員團(tuán)意"。

第二條合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。

第三條投保范圍國家級運(yùn)動(dòng)隊(duì)或省級運(yùn)動(dòng)隊(duì)現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第四條保險(xiǎn)責(zé)任一、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期間發(fā)生運(yùn)動(dòng)意外傷害事故，本公司對被保險(xiǎn)人負(fù)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任:1、被保險(xiǎn)人自運(yùn)動(dòng)意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次事故為直接原因身故或成為植物人狀態(tài)的，本公司按保險(xiǎn)單所載的運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2、被保險(xiǎn)人因運(yùn)動(dòng)意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險(xiǎn)單所載運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)金額及《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱"運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)")中該項(xiàng)身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束，按運(yùn)動(dòng)意外傷害事故發(fā)生之日起第180日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付保險(xiǎn)金。二、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期間的日常生活中發(fā)生意外傷害事故，本公司對被保險(xiǎn)人負(fù)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任:1、被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，本公司按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2、被保險(xiǎn)人因意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額及中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中該項(xiàng)身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束，按意外傷害發(fā)生之日起第180日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付保險(xiǎn)金。三、被保險(xiǎn)人因同一運(yùn)動(dòng)意外傷害事故或意外傷害事故造成兩項(xiàng)及以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。四、本公司對每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載對應(yīng)保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到對應(yīng)保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第五條責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;三、被保險(xiǎn)人醉酒，斗毆，主動(dòng)吸食或注射毒品;四、被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩;七、被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外;八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;九、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;十、核爆炸、核輻射或核污染;十一、在發(fā)生傷殘事故的當(dāng)場訓(xùn)練和比賽中，有直接或間接使用興奮劑的行為;十二、在訓(xùn)練和比賽中違反法律、違反社會(huì)主義體育道德及損害國家、國家隊(duì)或省級集訓(xùn)隊(duì)聲譽(yù)的行為;十三、被保險(xiǎn)人未經(jīng)批準(zhǔn)以個(gè)人名義或變相以個(gè)人名義參加的國內(nèi)外的訓(xùn)練和比賽;十四、在本保險(xiǎn)投保之前已有疾病和殘疾，投保時(shí)未如實(shí)告知而對保險(xiǎn)事故的發(fā)生及鑒定有重大影響者;十五、被保險(xiǎn)人從事非訓(xùn)練、比賽要求的潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。發(fā)生以上情形之一，被保險(xiǎn)人身故的，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司退還相應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。若該被保險(xiǎn)人已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。

第六條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)期間在保險(xiǎn)單上載明。

第七條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本保險(xiǎn)按份計(jì)算，每份的運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)金額為人民幣1.5萬元，意外傷害保險(xiǎn)金額為人民幣1萬元。曾在世界三大賽事(奧運(yùn)會(huì)、世錦賽、世界杯)中獲得金牌的運(yùn)動(dòng)員，在比賽期間發(fā)生運(yùn)動(dòng)意外傷害事故，本公司在計(jì)算和給付保險(xiǎn)金時(shí)，運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)金額按雙倍計(jì)。二、投保人應(yīng)于投保時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條明確說明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或終止對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前或終止對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前或終止對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同或終止對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任;發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第九條本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。

第十條受益人投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):一、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的;二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的;三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。除另有指定外，殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

第十一條保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

第十二條保險(xiǎn)金申請?jiān)谏暾埍ｋU(xiǎn)金時(shí)，申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明和資料:一、身故保險(xiǎn)金申請:1、保險(xiǎn)合同或投保單位證明;2、申請人的有效身份證件;3、公安等有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明，如系運(yùn)動(dòng)意外傷害事故造成被保險(xiǎn)人身故應(yīng)提供國家或省級體育管理機(jī)構(gòu)出具的運(yùn)動(dòng)意外傷害事故證明;4、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;5、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。二、殘疾保險(xiǎn)金申請:1、保險(xiǎn)合同或投保單位證明;2、申請人的有效身份證件;3、公安等有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明，如系運(yùn)動(dòng)意外傷害事故造成被保險(xiǎn)人殘疾應(yīng)提供國家或省級體育管理機(jī)構(gòu)出具的運(yùn)動(dòng)意外傷害事故證明;4、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;5、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

第十三條保險(xiǎn)金給付本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述"損失"是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

第十四條訴訟時(shí)效受益人向本公司請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第十五條被保險(xiǎn)人的變動(dòng)一、因人員變動(dòng)需要加保的，投保人應(yīng)書面通知本公司，本公司自審核同意并收到相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起，開始對新增的被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。二、在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人離開集訓(xùn)隊(duì)的，本公司對其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離開集訓(xùn)隊(duì)之日起終止，并退還相應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。對于已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的被保險(xiǎn)人，本公司不退。。。。