怎樣申請(qǐng)社保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)
怎樣申請(qǐng)社保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)
時(shí)間:2018-12-21 22:58:52
AaronHinton
時(shí)間:2018-12-21 22:58:52
重大疾病保障是指在保險(xiǎn)有效期內(nèi),對(duì)被保險(xiǎn)人罹患重大疾病給付的最高保險(xiǎn)金額。
大病醫(yī)保按病種定額救助,新農(nóng)合補(bǔ)償70%,個(gè)人支付30%,屬農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,醫(yī)療救助緊急再付20%。
新農(nóng)合大病申請(qǐng)的步驟:
第一,疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,確診后可入院治療。如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
第二,對(duì)于符合救治條件的重大疾病患者,定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)上簽署意見,按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。
第三,患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi),要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料,到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)。
第四,患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會(huì)性感染的除外),承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。
新農(nóng)合大病醫(yī)保須滿足的條件:
省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說,新農(nóng)合重大疾病患者應(yīng)同時(shí)滿足4個(gè)條件,才可列入大病保障范圍。一是當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費(fèi)用;二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍;四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用。
患者如果不在定點(diǎn)醫(yī)院就診,或在定點(diǎn)醫(yī)院就診,但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,不列入大病保障補(bǔ)償范圍,按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。重大疾病有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用的,應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后,剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。
納入新農(nóng)合大病醫(yī)保,新農(nóng)合基金的實(shí)際補(bǔ)償比將達(dá)70%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。
2012年11月1日起執(zhí)行,2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。
LindseyGlover
時(shí)間:2018-12-21 22:09:30
得了大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策:
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
AntonioDudley
時(shí)間:2018-12-21 20:46:32
如果是辦理社保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn),可以經(jīng)所在單位機(jī)體辦理,費(fèi)用由單位代扣或是代繳,如果是失業(yè)人員,可以攜帶個(gè)人的戶口本、身份證件等材料去等地的社保進(jìn)行辦理。在參保之后次月就可以享受保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的保障待遇。另外一種大病醫(yī)療保險(xiǎn)也就是商業(yè)的重大疾病險(xiǎn)。辦理流程為:
第一、申報(bào)和登記。投保人需持自己的身份證原件和復(fù)印件到該保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)大廳,選擇適合自己的大病醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,然后填寫保險(xiǎn)申購(gòu)單。
第二、選擇繳納方式。即使是同一款大病醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,其繳納保費(fèi)的方式,也可以有多種選擇,如一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。
第三、辦理或提交一張活期銀行卡,用于以后繳納保費(fèi)或領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
第四、閱讀并簽訂投保合同。代理人會(huì)提供保險(xiǎn)公司擬訂的大病醫(yī)療保險(xiǎn)合同書,投保人詳細(xì)閱讀上面的各個(gè)條款,確認(rèn)無異議后簽字。
第五、繳納保費(fèi)。簽訂保險(xiǎn)合同后,參保人需先繳納第一次保險(xiǎn)費(fèi)用,若是按年繳納,則以后每年都需繳納相應(yīng)的保費(fèi)。
招商信諾溫馨提醒,辦理社保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)需要本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);然后將已填寫申請(qǐng)表、近次的出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位
FrankKim
時(shí)間:2018-12-21 20:41:00
你是說社保嗎?就在醫(yī)院就OK了嘛,現(xiàn)在醫(yī)院基本都已經(jīng)開通了實(shí)時(shí)報(bào)銷的了
LaurenFisher
時(shí)間:2018-12-21 19:12:19
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一種集體互助行為,投保人每年向市、區(qū)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在投保人患大病治療期間,根據(jù)所需醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額投保人將得到大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助,最高支付限額為15萬人民幣。這對(duì)于一些困難家庭、收入低或者無工作的人群,買不起商業(yè)大病保險(xiǎn)者來說,無疑是最及時(shí)的保障。如何申請(qǐng)辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)?各個(gè)地區(qū)會(huì)有不同的規(guī)定,一般情況下要去當(dāng)?shù)孛裾只蛘哚t(yī)保中心詢問辦理,下面以上海市大病醫(yī)療辦理規(guī)范為例,介紹大病醫(yī)保辦理流程。
一、門診大病醫(yī)療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
2、個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)
1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。
2、辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí),應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱《社保卡》)或《社會(huì)保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)??ā罚?/div>
HeatherWilliams
時(shí)間:2018-12-21 17:50:29
到社保所吧
LisaSmith
時(shí)間:2018-12-21 17:39:39
先繳一個(gè)門檻費(fèi),然后出院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。
大病醫(yī)療是針對(duì)發(fā)生某些重大疾病,社保的一個(gè)醫(yī)療報(bào)銷方案。
FrankMunoz
時(shí)間:2018-12-21 16:12:54
新農(nóng)合大病申請(qǐng)的步驟:
1、疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社保卡(如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,確診后可入院治療。如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
2、對(duì)于符合救治條件的重大疾病患者,定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)上簽署意見,按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。
3、患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi),要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社保卡(如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料,到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)。
4、患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會(huì)性感染的除外),承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。
注: 新農(nóng)合大病醫(yī)保須滿足的條件:
1、省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說,新農(nóng)合重大疾病患者應(yīng)同時(shí)滿足4個(gè)條件,才可列入大病保障范圍。一是當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費(fèi)用;二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍;四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用。
2、患者如果不在定點(diǎn)醫(yī)院就診,或在定點(diǎn)醫(yī)院就診,但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,不列入大病保障補(bǔ)償范圍,按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。重大疾病有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用的,應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后,剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。
3、納入新農(nóng)合大病醫(yī)保,新農(nóng)合基金的實(shí)際補(bǔ)償比將達(dá)70%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。
4、2012年11月1日起執(zhí)行,2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。
擴(kuò)展資料
1、保障內(nèi)容
保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報(bào)銷比例,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報(bào)制度,及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng),切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
2、病種覆蓋面擴(kuò)大
20種大病納入大病保障
2013年,新農(nóng)合的重點(diǎn)工作,是擴(kuò)大重大疾病保障的覆蓋面,提高補(bǔ)償比例,避免農(nóng)民因(大)病返貧。
衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2013年,將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作,在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū),要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍,先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報(bào)銷比例可達(dá)到90%。
此外,衛(wèi)生部對(duì)20種重大疾病制定了臨床路徑,遴選基本藥物,并以省為單位,實(shí)施集中采購(gòu),確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時(shí),衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門,選擇診療條件良好,費(fèi)用控制能力和組織管理能力較強(qiáng)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治;復(fù)雜疑難病例,由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
衛(wèi)生部已下發(fā)要求,各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須簡(jiǎn)化并規(guī)范重大疾病的結(jié)算報(bào)銷流程,積極推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)結(jié)報(bào)和異地結(jié)報(bào),結(jié)合實(shí)際推進(jìn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),方便參合農(nóng)民患者及時(shí)得到補(bǔ)償。
參考資料來源:百度百科:新型農(nóng)村合作醫(yī)療、百度百科:農(nóng)村大病保障
BrianKeith
時(shí)間:2018-12-21 16:02:45
一、門診大病醫(yī)療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
2、個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)
1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。
辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí),應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱《社??ā?或《社會(huì)保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)??ā?。
2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇
1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同,可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定),惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu),同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)攜帶《社??ā坊颉夺t(yī)??ā?、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。
四、門診大病醫(yī)療登記的期限
1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月(從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì)),超過6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的,應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后,因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。
MargaretCarter
時(shí)間:2018-12-21 15:46:32
新農(nóng)合大病申請(qǐng)的步驟:
第一,疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社保卡(如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,確診后可入院治療。
如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
第二,對(duì)于符合救治條件的重大疾病患者,定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)上簽署意見,按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。
第三,患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi),要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料,到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)。
第四,患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會(huì)性感染的除外),承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。
“新農(nóng)合”,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
擴(kuò)展資料:
新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。
大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。
參考資料:
百度百科-新型農(nóng)村合作醫(yī)療
ScottBarnes
時(shí)間:2018-12-21 13:30:04
新農(nóng)合大病申請(qǐng)的步驟:
疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社保卡(如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,確診后可入院治療。
如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
對(duì)于符合救治條件的重大疾病患者,定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)上簽署意見,按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。
患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi),要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社保卡(如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料,到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)。
患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會(huì)性感染的除外),承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。
另外農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算,年度救助額封頂線10萬元。
擴(kuò)展資料
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
保障內(nèi)容
保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。
保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報(bào)銷比例,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報(bào)制度,及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng),切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
參考資料: 百度百科-新型農(nóng)村合作醫(yī)療
JosephRobinson
時(shí)間:2018-12-21 11:56:37
國(guó)家規(guī)定大病醫(yī)保是可以進(jìn)行二次報(bào)銷使用的
JacobSpencer
時(shí)間:2018-12-21 11:39:34
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。同時(shí),六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。
參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡(jiǎn)稱起付線)的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)銷,就醫(yī)時(shí)請(qǐng)參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報(bào)銷數(shù)據(jù)完整,報(bào)銷費(fèi)用準(zhǔn)確。同時(shí),參保居民要堅(jiān)持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。
在社??▉G失補(bǔ)換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報(bào)銷時(shí),醫(yī)療費(fèi)用也將通過信息系統(tǒng)上傳。
如參保居民需查詢就醫(yī)報(bào)銷明細(xì),可到戶籍所在地的社保所查詢個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。
ErikAndrade
時(shí)間:2018-12-21 10:36:03
如果是住院憑社保卡直接與醫(yī)院結(jié)算,如果是在門診上治療的特殊病種或大病,應(yīng)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,先辦理相關(guān)的門特或門診大病準(zhǔn)入手續(xù),然后再按規(guī)定持社??ň驮\與醫(yī)院直接結(jié)算,就可以享受相關(guān)待遇。
JasonDavis
時(shí)間:2018-12-21 10:20:37
新農(nóng)合大病報(bào)銷程序:
一、本人提供資料:
1、戶口本(或身份證)復(fù)印件;
2、農(nóng)合本(即個(gè)人病歷本);
3、住院診斷證明書;
4、出院小結(jié);
5、住院費(fèi)用清單;
6、住院發(fā)票。
二、到農(nóng)合辦窗口辦理報(bào)銷
三、如果是母嬰捆綁參合,尚需提供父母身份證復(fù)印件、嬰兒出生證復(fù)印證。