
RobinFox
時間:2018-12-18 23:23:24
健康保險面廣一些,包括重大疾病險、醫(yī)療保險、住院補貼等,而醫(yī)療保險是是對住院或因意外引起的住院費用報銷的,范圍小,而重大疾病險是患合同所規(guī)定的大病,且夠合同賠付范圍后按所購買的保額支付的,兩者是相互彌補不沖突的。重大疾病險是可以解決出院后的康復費、營養(yǎng)費、家屬的誤工費及個人的收入損失費的

CraigMercado
時間:2018-12-18 23:11:53
健康險是重大疾病或意外給付的,而醫(yī)療保險是住院或意外醫(yī)療報銷的

AlexandraLang
時間:2018-12-18 21:26:54
按照保險責任
健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。
構(gòu)成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:
第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
按給付方式劃分
健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金。保險金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。
2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫(yī)療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于報銷型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數(shù)及手術(shù)項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項目的不同而不同。如住院醫(yī)療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
特點編輯
(一)保險期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術(shù)
健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。
(三)健康保險的給付
關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關(guān)。
(四)經(jīng)營風險的特殊性
健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分攤
由于健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責任
健康保險的除外責任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
種類編輯
醫(yī)療保險
醫(yī)療保險是指以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的保險,即提供醫(yī)療費用保障的保險,它是健康保險的主要內(nèi)容之一。
醫(yī)療費用是病人為了治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費用,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
醫(yī)療保險就是醫(yī)療費用保險的簡稱。
1.醫(yī)療保險的主要類型
(1)普通醫(yī)療保險
(2)住院保險
(3)手術(shù)保險
(4)綜合醫(yī)療保險
2.醫(yī)療保險的常用條款
(1)免賠額條款
免賠額的計算一般有三種:一是單一賠款免賠額,針對每次賠款的數(shù)額;二是全年免賠額,按全年賠款總計,超過一定數(shù)額后才賠付;三是集體免賠額,針對團體投保而言。
(2)比例給付條款
或稱共保比例條款。在大多數(shù)健康保險合同中,對于保險人醫(yī)療保險金的支出均有比例給付的規(guī)定,即對超過免賠額以上的醫(yī)療費用部分采用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。
比例給付,既可以按某一固定比例給付,也可按累進比例給付。
(3)給付限額條款
一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定,以控制總支出水平。
疾病保險
疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險金額。
1.疾病保險的基本特點
(1)個人可以任意選擇投保疾病保險,作為一種獨立的險 種,它不必附加于其他某個險種之上。
(2)疾病保險條款一般都規(guī)定了一個等待期或觀察期,觀察期結(jié)束后保險單才正式生效。
(3)為被保險人提供切實的疾病保障,且程度較高。
(4)保險期限較長。
(5)保險費可以分期交付,也可以一次交清。
2.重大疾病保險
重大疾病保險保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術(shù)、癌癥、腦中風、尿毒癥、嚴重燒傷、暴發(fā)性肝炎、癱瘓和重要器官移植手術(shù)、主動脈手術(shù)等。
(1)按保險期間劃分
① 定期重大疾病保險
② 終身重大疾病保險
(2)按給付形態(tài)劃分
按給付形態(tài)劃分,重大疾病保險有提前給付型、附加給付型、獨立主險型、按比例給付型、回購式選擇型五種。
收入保障保險
收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險,具體是指當被保險人由于疾病或意外傷害導致殘疾,喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時,由保險人在一定期限內(nèi)分期給付保險金的一種健康保險。
1. 收入保障保險的含義
提供被保險人在殘廢、疾病或意外受傷后不能繼續(xù)工作時所發(fā)生的收入損失補償?shù)谋kU即是收入保障保險。
收入保障保險一般可分為兩種,一種是補償因傷害而致殘廢的收入損失,另一種是補償因疾病造成的殘廢而致的收入損失。
(1)給付方式
收入保障保險的給付一般是按月或按周進行補償,每月或每周可提供金額相一致的收入補償。
殘疾收入保險金應(yīng)與被保險人傷殘前的收入水平有一定的聯(lián)系。在確定最高限額時,保險公司需要考慮投保人的下述收入:①稅前的正常勞動收入;②非勞動收入;③殘疾期間的其它收入來源;④適用的所得稅率。
收入保障保險除了在被保險人全殘時給付保險金外,還可以提供其它利益,包括殘余或部分傷殘保險金給付、未來增加保額給付、生活費用調(diào)整給付、殘疾免繳保費條款,以及移植手術(shù)保險給付、非失能性傷害給付、意外死亡給付。這些補充利益作為特殊條款通過繳納附加保費的方式獲得。
(2)給付期限
給付期限為收入保障保單支付保險金最長的時間,可以是短期或長期的,因此有短期失能及長期失能兩種形態(tài)。短期補償是為了補償在身體恢復前不能工作的收入損失,而長期補償則規(guī)定較長的給付期限,這種一般是補償全部殘廢而不能恢復工作的被保險人的收入。
(3)免責期間
又稱等待期間或推遲期。是指在殘疾失能開始后無保險金可領(lǐng)取的一段時間,即殘廢后的前一段時間,類似于醫(yī)療費用保險中的免責期或自負額,在這期間不給付任何補償。
2.殘疾的定義
殘疾指由于傷病等原因在人體上遺留的固定癥狀,并影響正常生活和工作能力。通常導致殘疾的原因有先天性的殘障、后天疾病遺留、意外傷害遺留。收入保障保險對先天性的殘疾不給付保險金,并規(guī)定只有滿足保單載明的全殘定義時,才可以給付保險金。
(1)完全殘廢
完全殘廢一般指永久喪失全部勞動能力,不能參加工作(原來的工作或任何新工作)以獲得工資收入。
全部殘廢給付金額一般比殘廢前的收入少一些,經(jīng)常是原收入的75%~80%。
(2)部分殘廢
部分殘廢是與全部殘廢的定義相對而言,是指部分喪失勞動能力。如果我們把全部殘廢認為是全部的收入損失,部分殘廢則意味著被保險人還能進行一些有收入的其他職業(yè),保險人給付的將是全部殘廢給付的一部分。
部分殘廢給付=全部殘廢給付×(殘廢前的收入-殘廢后收入)/殘廢前的收入
(3)其他給付類型
收入補償保險是對被保險人的收入損失進行有效的補償,通常因條件的不同而具有不同類型。
長期護理保險
長期護理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)慕】当kU。
長期護理保險的保險范圍分為醫(yī)護人員看護、中級看護、照顧式看護和家中看護四個等級,但早期的長期護理保險產(chǎn)品不包括家中看護。
典型長期看護保單要求被保險人不能完成下述五項活動之兩項即可:①吃;②沐??;③穿衣;④如廁;⑤移動。除此之外,患有老年癡呆等認知能力障礙的人通常需要長期護理,但他們卻能執(zhí)行某些日常活動,為解決這一矛盾,所有長期護理保險已將老年癡呆和阿基米得病及其它精神疾患包括在內(nèi)。
長期護理保險保險金的給付期限有一年、數(shù)年和終身等幾種不同的選擇,同時也規(guī)定有20天、30天、60天、90天、100天或者說80天等多種免責期。免責期愈長,保費愈低。
長期護理保險的保費通常為平準式,也有每年或每一期間固定上調(diào)保費者,其年繳保費因投保年齡、等待期間、保險金額和其它條件的不同而有很大區(qū)別。一般都有豁免保費保障,即保險人開始履行保險金給付責任的60、90或180天起免繳保費。
此外,所有長期護理保險保單都是保證續(xù)保的。
最后,長期護理保險還有不沒收價值條款規(guī)定。
望采納呦

PaulWatson
時間:2018-12-18 21:08:49
醫(yī)療險是屬于補償形式的看完病拿發(fā)票報銷,健康險一般我們說的是指重大疾病保險,重疾保險時給付型的即醫(yī)院確診了就給理賠金

SteveJohnson
時間:2018-12-18 19:31:16
你好!健康險是以醫(yī)院診斷證明進行賠付的,而醫(yī)療險是以住院醫(yī)療憑證進行發(fā)票報銷的!

BrendaBrown
時間:2018-12-18 18:05:25
通俗一點就是醫(yī)療險是消費型只要是住院無論大小病都報銷,但是有限額的,一年內(nèi)累計報銷,如果沒有生病,保費就沒有了;健康險屬于重大疾病類的,就是根據(jù)診斷結(jié)果即可給付的。

AngelaBaker
時間:2018-12-18 17:00:47
你好!健康險是以醫(yī)院診斷證明進行賠付的,而醫(yī)療險是以住院醫(yī)療憑證進行發(fā)票報銷的!

SelenaThompson
時間:2018-12-18 11:39:13
這里要區(qū)分是單獨的健康險,還是壽險或重疾險或醫(yī)療險。
情況還是相對復雜的。
建議如下:
1.首要考慮年齡因素。
2.家庭保費的支出,應(yīng)為家庭年收入的10%—15%,保額設(shè)定為年收入的6-10倍,為宜。但應(yīng)具體問題具體分析。
4.是否有社保,請關(guān)注其中得到醫(yī)保和養(yǎng)老。
5.在社保的前提下,規(guī)劃商業(yè)保險,重點放在意外和重疾上。社保和商業(yè)醫(yī)療險,不能重復報銷,謹記。
6.同時關(guān)注家庭成員的保障問題,盡可能的保障好身邊的人,做到家庭全面保障,否則保障失衡,保障的意義也就缺失。
7.盡可能的優(yōu)先規(guī)劃家庭主要收入來源者的保障問題,這很重要。
8.推薦:平安護身福分紅保險、平安萬能保險,平安福終身壽險。。
9.個人建議還是和代理人之間廣泛有效的交流,畢竟,面對面的交流最直接有效。必要時,也可直接撥打相關(guān)保險公司的客服電話,求證咨詢。

RobertSampson
時間:2018-12-18 11:26:32
投保保險適合自己的就是最好的。健康險包括醫(yī)療保險、疾病保險、收入保障保險和護理保險。投保人需根據(jù)自身的保障需求跟經(jīng)濟情況作出選擇。不同性別、年齡、職業(yè)選擇的側(cè)重點都不相同。比如對于初入職場的年輕人來說,工作的不穩(wěn)定性,以及薪資水平相對較低等一系列條件決定了他們自身抵御經(jīng)濟風險能力較弱。一旦發(fā)生風險,保險可以舒解經(jīng)濟壓力 ,因此消費型的重疾險對于他們來說就是最適合的。
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FeliciaRiley
時間:2018-12-18 09:49:49
之前給自己和家人買保險有做過一些了解,來簡單回答一下。比起單獨的健康保險,市面上把健康險和壽險結(jié)合起來的產(chǎn)品更多,尤其是和重疾險、養(yǎng)老險在一起,可以買到長期保障有返還的保險。30+的話還挺年輕的,投一份重疾險的話,保費也不會太高,還是比較劃算的。重疾險每個保險公司都有,可以選擇自己信賴的公司進行投保,我買的平安人壽,僅供參考,

JordanPierce
時間:2018-12-18 09:18:40
健康保險,又稱“疾病保險”。是指在被保險人身體出現(xiàn)疾病時,由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫(yī)療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦,也有與人壽保險合辦的。為防止道德危險,辦理健康保險時,保險人通常都規(guī)定一段試保期間,對被保險人在此期間后發(fā)生疾病造成的損失,保險人方負賠償責任。
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