按照國(guó)家規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫(yī)保范圍內(nèi)是政府和相關(guān)單位一直在思考和探索的問(wèn)題。
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)向勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療需求保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,具有低水平、廣覆蓋的特點(diǎn),參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終生享用。
2、由于我國(guó)人口眾多,國(guó)情相對(duì)復(fù)雜,醫(yī)保雖然為每個(gè)人都提供了基礎(chǔ)保障,但是報(bào)銷范圍和額度是有限的,且不具有傷殘責(zé)任,建議最好還是死以醫(yī)保為基礎(chǔ),結(jié)合自己需求和情況購(gòu)買(mǎi)其他意外險(xiǎn),為自己和家人多一份保障和安心。
醫(yī)療保險(xiǎn)只是一種基礎(chǔ)保障,醫(yī)保雖好,但更多的是針對(duì)疾病和住院,如果想要針對(duì)意外進(jìn)行保障,建議購(gòu)買(mǎi)一份意外險(xiǎn)。
交通事故、工傷事故、自殺、酗酒受傷,醫(yī)保都不能報(bào)銷。有責(zé)任方的,由責(zé)任方賠償。自擔(dān)責(zé)任的,自理。
不論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會(huì)類保險(xiǎn),這種情況一般來(lái)講都不能報(bào)銷。保險(xiǎn)的目的有利社會(huì)穩(wěn)定,如果酒后能報(bào)銷,豈不是變相鼓勵(lì)人們借喝酒之名去干違法的事情?
醉酒發(fā)生意外的醫(yī)保報(bào)銷可以參考以下幾方面內(nèi)容:
1、合作醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱醫(yī)保,是國(guó)家福利性質(zhì)的保險(xiǎn),可以有效轉(zhuǎn)移日常小病的風(fēng)險(xiǎn),是一種基礎(chǔ)保障,醫(yī)保報(bào)銷需要符合相關(guān)規(guī)定的條件,參保人必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,在辦理出院后帶上相關(guān)證明材料到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行報(bào)銷,但是醫(yī)保報(bào)銷的過(guò)程會(huì)相對(duì)比較復(fù)雜,報(bào)銷速度慢。
2、醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷的情況大致可分為二類:一類是在境外就醫(yī),醫(yī)保是屬于基礎(chǔ)性質(zhì)的保障,對(duì)于在境外就醫(yī)產(chǎn)生的高額費(fèi)用是不予報(bào)銷的;另一類則是在五險(xiǎn)一金中其他企業(yè)單位或社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的范圍內(nèi)的,醫(yī)保不予重復(fù)報(bào)銷。此外,由于第三方導(dǎo)致的意外事故應(yīng)由第三方賠償,在第三方能力范圍內(nèi)無(wú)法承擔(dān)的情況下,醫(yī)保會(huì)先進(jìn)行賠償,事后再向第三方進(jìn)行追償。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。由于個(gè)人酗酒或第三方導(dǎo)致發(fā)生的意外,由個(gè)人或者第三者負(fù)責(zé)賠償,所以由于個(gè)人醉酒發(fā)生的意外事故是不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)的。
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