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萬一社??ㄊЯ烁脑趺囱a救?
舉個簡單的例子,如果由于單位帳戶余額不足導(dǎo)致醫(yī)保失效如何補救?
其實這種情況很多,特別是一些掛靠參保人,只是有些人可能一時半會用不到,所以也沒發(fā)現(xiàn)用不了,如果當月扣不到錢,那么次月起就不可以享受醫(yī)療保障,包括生育險待遇,往往是參保人到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生告訴他醫(yī)??ú荒苡?,他才會去查詢繳費情況。
所以如果是因為扣款帳戶余額不足導(dǎo)致到扣不到費,這種情況還是有辦法可以補救的,可以讓單位負責人,帶上相關(guān)資料到繳費窗口,申請補扣款,當然在補扣成功前產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不可以報銷的,但是從補扣成功后的費用就可以報銷了。
社??ㄗ詈貌灰S茫驗樽鳂I(yè)非常大。
1、定點買藥刷卡:平時感冒、發(fā)燒、上火、胃痛等小病都可到指定可用社??ǖ乃幍晔褂蒙绫?ㄙ徺I處方藥和非處方藥
2、醫(yī)院就醫(yī):社??ㄓ涗浟藚⒈H藛T的姓名、身份證號碼、出生年月性別、民族、戶籍所在地等基本信息,可持卡到醫(yī)院就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算
3、公積金查詢,還房貸拿著社??稍谙鄳?yīng)銀行營業(yè)網(wǎng)點自助終端查詢個人參保繳費信息、醫(yī)保賬戶余額,還可以通過輸入卡號在網(wǎng)站上查詢持卡人的個人權(quán)益記錄和個人住房公積金
4、身份證明:身份證丟失或暫時找不到又急用的情況下,在某些場合社??梢耘R時代替身份證,但是不能用社保卡代替身份證進行乘車證明哦
5、申領(lǐng)各種保險金:按規(guī)定繳納社保,可申請各種保險。比如:辦理養(yǎng)老保險事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓(xùn);申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等
6、保險繳納等信息查詢:社保卡里記錄了個人社會保障信息可以用來查詢查詢本人,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況,查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息
7、簽證辦理:對于初次辦理簽證的人來說,拒簽的可能性很大但社保卡(正反面復(fù)印在同一張紙上),可以作為簽證的補充證明材料,提高簽證辦理的出簽率
8、當銀行卡使用:加入金融功能后的社會保障卡,在具有信息記錄、信息查詢業(yè)務(wù)辦理等功能的同時,還可作為銀行卡使用具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費等金融功能
如果有以下行為,就會被禁用。
1、用社保卡購買生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等
2、以藥換藥(物)、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金超范圍購物囤積藥品等
3、偽造病歷、票據(jù):偽造或者使用虛假病例、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票作為醫(yī)保賬戶報銷憑證,視為醫(yī)保欺詐
4、冒名使用:使用他人社會保障卡在醫(yī)院就醫(yī),把本該自己支付的醫(yī)療費用,用他人社會保障卡進行支付
5、倒賣藥品:在醫(yī)院使用社會保障卡開,超出病情所需藥量的藥物,再轉(zhuǎn)手倒賣開出的藥品,這種手段屬于套取社保基金行為,屬于非法牟利或不當?shù)美?/p>
6、借予他人:將本人的社會保障卡,轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)
1、社保卡磁條損壞
以前舊版社??ㄊ谴艞l卡,所以一旦消磁,社??ň筒荒苁褂昧恕A硗猬F(xiàn)在大部分地區(qū)已經(jīng)該停用社??ǎù艞l卡)了,如果沒有及時更換,那么一些社保業(yè)務(wù)將不法辦理,這時參保人只需去辦理新版社保卡即可。
2、芯片損壞
新版社??ㄊ切酒?,如果芯片損壞,那么社??ㄒ簿筒荒苷J褂昧耍糁匦罗k理一張就可以正常使用了。
3、參保人存在違規(guī)使用社??ㄐ袨?/p>
如果我們將社??ń杞o他人使用,存在套現(xiàn)等行為,情節(jié)嚴重者不僅會取消社保待遇,并且還可能面臨處罰。
注意:目前在我國有少部分地區(qū)的醫(yī)保政策已經(jīng)明確,參保人的醫(yī)??梢耘c直系親屬(父母、配偶、子女)共享了,大家最好以當?shù)卣邽闇省?/p>
4、存在騙保行為
騙保行為是是指偽造/變造病歷、票據(jù)、診斷證明、醫(yī)療費用憑證,以騙取保險基金的行為,騙保行為是我國社保局、醫(yī)保局嚴厲打擊的行為,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)也會立即取消參保人的社保待遇,并且也將受到法律的制裁。
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