

1.報案
根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。
一般情況下,理賠報案均采用電話形式。報案時應(yīng)詳細說明下列問題:保單號碼、被保險人、報案人、事故基本情況(時間、地址、經(jīng)過)、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。
2.符合責(zé)任范圍:
保險公司只對保險合同責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險進行賠償,對于保險條款中的除外責(zé)任,保險公司并不提供保障。客戶可以通過閱讀保險條款或撥打保險公司的電話進行確認。
3.理賠資料齊全:
在進行保險理賠時,無論是什么險種,必須準備最基本的單證為:保險單正本、被保險人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費的發(fā)票、理賠申請書,若委托他人代為辦理還需填寫委托授權(quán)書。
未住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明,門診+住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明、住院費用清單、住院病歷、各種檢查報告、住院費用收據(jù)。
4.理賠分割單:
如果被保險人有社會醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
5.理賠事故調(diào)查:
資料收齊后,保險公司如有疑問會進行理賠調(diào)查。要求客戶配合公司進行調(diào)查,如有需要還需要提供理賠資料以外的其他。如果投、被保險人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;蛲?、被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠的進行帶來障礙。所以在投保時一定要如實告知,并且要親筆在投保單上簽字確認。
準備意外險的理賠材料:
1.在事故保險索賠過程中,被保險人的信息是非常重要的,需要充分準備。我們需要什么樣的信息?一般來說,我們需要準備事故證明和傷殘證明書。如果意外事故中出現(xiàn)了死亡,還需要死亡證明、銷戶證明等。此外,醫(yī)療類證明也需要完善,所謂醫(yī)療類證明,主要是指治療的發(fā)票、收據(jù)、手術(shù)證明、病例處方、收費清單等。
2.提交索賠申請:投保人準備好上述材料后,可以向保險公司提交保險申請書。申請書應(yīng)包括事故原因和時間的信息。提交后,我們會與保險公司核實,確認事故的原因、損失等。
3.注意免責(zé)范圍:在提交的同時,也需要搞清楚自己所購買的意外險有哪些免責(zé)條款。一般來說,違法行為,如酒駕等;極限運動,如攀巖、滑雪等都不在賠付范圍內(nèi)。所以不管是在購買還是申請理賠時,消費者都需要看清楚保險的免責(zé)條款。
4.獲得賠款:保險人提交材料后,保險公司會對已經(jīng)提交的材料進行審核。審核通過后,保險公司會在一定日期內(nèi)發(fā)出保險賠償通知,保險人就可以去保險公司領(lǐng)取賠償金了。一般來說,給付的期限是10天。如果保險公司沒能在定期內(nèi)給出賠償,那么還可以問保險公司依法索要逾期利息。
一、我們準備好所需的理賠資料后,就可以向保險公司提交保險金給付申請書了。申請書的內(nèi)容主要應(yīng)包括事故的原因、時間、地點、經(jīng)過等,如果發(fā)生的事故經(jīng)過了交警等部門的處理,還需要向保險公司提供相關(guān)的處理資料。
二、只要以上理賠文件都審核無誤,那么,保險公司將會在收齊申請文件后及時給保險人支付保險金。具體的給付時間如果在保險合同中沒有明確規(guī)定的話,通常的時間為10日,如果保險公司沒有在規(guī)定的時間內(nèi)支付的話,讓其支付逾期金即可。
1.事故類
當(dāng)事故發(fā)生,一般涉及到的證明有意外事故證明,被保險人傷殘證明,死亡或銷戶證明等。
無論是新聞上還是現(xiàn)實中,意外事故的原因有很多種,意外事故證明由相關(guān)監(jiān)督機構(gòu)出具,例如發(fā)生交通意外,一般是交警來出具認定書,火災(zāi)則由消防部門出具,其他意外的發(fā)生也有對應(yīng)的機構(gòu)可以出具相關(guān)證明。
死亡證明是由醫(yī)院開具的,當(dāng)然這是正常情況下,要是遇到其他情況,比如不是在醫(yī)院死亡,或者死因不確定要相關(guān)部門出報告,遇到那種失蹤到一定時間,長時間無法聯(lián)系的,可以申請宣告死亡。
傷殘證明就相對簡單,由法醫(yī)部門出具,其他部門沒有此資格。
要銷戶證明的話,在當(dāng)?shù)嘏沙鏊纯赊k理。
2.醫(yī)療類
醫(yī)療相關(guān)的證明都可以在醫(yī)院獲得,但是這需要平時注意收集,一般需要??漆t(yī)生的診斷證明,手術(shù)證明,檢查報告以及其他費用清單收集等。
了解了事故類和醫(yī)療類需要材料的途徑,接下來收集并保存好這些材料,盡快完成索賠。
不少保民買保險時很擔(dān)心的一個問題就是理賠,那意外險的理賠有哪些可循的程序呢,手續(xù)會很復(fù)雜嗎?下面來分析分析!
首先,當(dāng)意外已經(jīng)發(fā)生后,第一時間聯(lián)系保險公司,申請理賠,無論是打客服電話還是其他方式,一定要及時報案,按照客服的提示準備好需要的文件,資料準備得越齊全,保險公司的速度越快,一般最好是在三日內(nèi)報案,給保險公司足夠的時間搜集證據(jù)。
如果需要接受治療,要在二級及以上醫(yī)院就診,才能根據(jù)診斷,處方,收據(jù)以及本人相關(guān)證明等活動賠償。
若一切已準備齊全,一般保險公司在3-7天內(nèi)會給通知,注意關(guān)注,等通過后,帶著身份證即可前往保險公司領(lǐng)取約定的保險金。