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社保是必須要交的嗎?

帶病投保能理賠嗎?

保險(xiǎn)公司說(shuō)我?guī)Р⊥侗?,我能理賠成功嗎
時(shí)間:2019-09-03 19:52:33
評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-09-03 20:02:00

可能會(huì)承保,但是可能不會(huì)理賠。

據(jù)了解,90%以上的被保險(xiǎn)人都是可以被承保的。就算是帶病者,保險(xiǎn)公司只是將其歸為“非標(biāo)準(zhǔn)體”或“次健康體”,核保時(shí)的程序更為嚴(yán)格,比如會(huì)要求出示被保險(xiǎn)人的病歷、體檢結(jié)果,填寫(xiě)專項(xiàng)健康問(wèn)卷,甚至?xí)灰髤⒓颖kU(xiǎn)公司組織的體檢等,最后的核保結(jié)果可能也與標(biāo)準(zhǔn)體不同。

綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是保險(xiǎn)公司核保時(shí)的準(zhǔn)則,不同險(xiǎn)種考量的主要風(fēng)險(xiǎn)不同:投保壽險(xiǎn)看年齡,投保健康險(xiǎn)看健康狀況,投保意外險(xiǎn)看職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)情況。即便是同一種病,投保不同的險(xiǎn)種,保險(xiǎn)公司核保的結(jié)果也是不同的。例如患多發(fā)性膽結(jié)石的被保險(xiǎn)人,在同一家保險(xiǎn)公司同時(shí)購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)和住院津貼保險(xiǎn),結(jié)果重疾險(xiǎn)正常承保,住院津貼保險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人所患疾病作除外責(zé)任處理。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-09-03 20:01:24

一般來(lái)說(shuō)無(wú)法理賠。

保險(xiǎn)公司對(duì)帶病投保的處理辦法

1、正常承保

告知的事項(xiàng)對(duì)投保的影響不大,保險(xiǎn)公司則會(huì)給出正常投保的結(jié)論。這是最理想的結(jié)果。

2、加費(fèi)承保

已有病史增加了以后罹患重疾的風(fēng)險(xiǎn),需要用比普通人高的費(fèi)率進(jìn)行承保,費(fèi)用增加一般為20%(不是確定20%,也有20%以內(nèi)的),之后出險(xiǎn)是完全可以進(jìn)行理賠的。這也是一種比較好的承保結(jié)果。

3、責(zé)任免除

某一部位或器官罹患重疾的風(fēng)險(xiǎn)很大,不過(guò)其他的臟器還好,這時(shí)通常給出除外承保的結(jié)果。也就是說(shuō),除外的器官或部分發(fā)生重疾,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)賠償責(zé)任,其他部位的疾病出險(xiǎn)是可以正常獲得理賠的。

4、延期承保

目前健康狀況不明,需要一定時(shí)間觀察,待明確診斷后才能決定是否承保。

5、拒絕承保

保險(xiǎn)公司在核實(shí)了提交的資料后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)了公司的承受范圍,這時(shí)就會(huì)拒保。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-09-03 20:00:28

大病投保不能理賠。

我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,“對(duì)于健康險(xiǎn)而言,投保前已有的疾病和癥狀,不在承保范圍內(nèi)。”保險(xiǎn)公司也有專門(mén)的核賠部門(mén),如果在醫(yī)院了解下來(lái),客戶有相關(guān)病史而提前又沒(méi)說(shuō),最后是有理由拒賠的。

并非所有帶病投保超過(guò)2年的案例都能成功索賠,而是需要依情況而定。

事實(shí)上,有些疾病潛伏期很長(zhǎng),短時(shí)間內(nèi)可能自身都無(wú)法察覺(jué),因而在投保時(shí)由于自己并不知情,也就無(wú)法從實(shí)告知,這種便屬于無(wú)意識(shí)帶病投保。這種情況下,如果兩年內(nèi),被保人病情表現(xiàn)出來(lái)并開(kāi)始惡化,最后導(dǎo)致需要賠付。保險(xiǎn)公司知情后,有權(quán)將合同解除。如果投保滿了兩年,保險(xiǎn)公司基本不會(huì)因?yàn)楫?dāng)初沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病史而拒賠。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-09-03 19:59:49

一般來(lái)說(shuō),帶病投保超過(guò)兩年是可以理賠的。人們由于種種原因?qū)е聨Р⊥侗#鶕?jù)《保險(xiǎn)法》的“不可抗辯條款”,帶病投保,在兩年內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司有權(quán)不予以理賠,但是如果帶病投保超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)公司就必須理賠。

需要知道的是,《保險(xiǎn)法》中的“不可抗辯條款”是指在最大誠(chéng)信原則的前提下,為了保護(hù)客戶的利益,如果客戶在投保時(shí)因?yàn)椴⒉恢雷约阂延心承┘膊《鴽](méi)有告知保險(xiǎn)公司,那么只要是在兩年之后才發(fā)現(xiàn)存在這種情況,保險(xiǎn)公司就不能解除合同了。當(dāng)然,事有例外,如果被保險(xiǎn)人涉嫌存在惡意騙保的行為,保險(xiǎn)公司能舉出明確證據(jù)的,那么,保險(xiǎn)公司也可以不予理賠,并且可以起訴被保險(xiǎn)人惡意騙保。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-09-03 19:59:46

一般來(lái)說(shuō)不能獲得賠付。

帶病投保只要進(jìn)行了如實(shí)健康告知,保險(xiǎn)公司是標(biāo)準(zhǔn)承?;蚣淤M(fèi)承保的,那么即使出險(xiǎn)的內(nèi)容和病情有關(guān),保險(xiǎn)公司也是理賠的。

而除外責(zé)任承保,出險(xiǎn)的內(nèi)容如果帶病投保的疾病有關(guān),保險(xiǎn)公司是免責(zé)的,但其他情況出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司是正常理賠的。