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社保是必須要交的嗎?

社保的報銷流程是什么?

我想報銷社保,該怎么做?
時間:2019-08-30 19:47:11
評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-08-30 19:50:05

拿單位發(fā)的社??ㄈメt(yī)院看病報銷,具體流程如下:
1、首先參保人去看病時,拿社??ㄈ焯柼帓焯枴?br />2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會開一張藥方繳費。
3、參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。
4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。
根據(jù)《社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據(jù)《社會保險法》第六十四條關于“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算”的規(guī)定,應當從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用,不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(2)應當由第三人負擔的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔。
(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的?;竟残l(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供,經費標準按單位服務綜合成本核定,所需經費由政府預算安排。
(4)在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-08-30 19:49:01

醫(yī)??ㄒ蕉c藥店買藥才能報銷,若住院則需要在辦理出院手續(xù)時,將費用清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心進行報銷申請。

住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)保卡交到護士服務臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結賬,住院押金不足時,還得續(xù)交押金。

醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室,負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。

接著辦理出院手續(xù),住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。

結果很快,在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-08-30 19:48:00

給你以北京為例作參考:

北京社保的醫(yī)療報銷分門診和住院兩種,以下是如何報銷的:

1、門診:起付線為1800,低于1800元的部分自付,1800-4.2萬的部分報70%,4.2萬以上的部分自付。這里的額度是指報銷前的額度。

2、住院:起付線為1300,低于1300元的部分自付,1300-7萬的部分報85-97%,7萬-17萬的部分報90%。住院這里的報銷方式與門診不同,這里所指的額度是指報回來的額度,最高可報回17萬,但是如果真要報回17萬的話,基本上要先花費22.5萬左右。

PS:以上所說的額度均指社保能報銷范疇的,自費藥具不在此范疇。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-08-30 19:47:41

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔。

社保也就是我們說的社會保險,如今我國要求用人單位必須要為員工繳納社保,至于實際繳納社保的基數(shù),這就要根據(jù)單位的情況來確定了,但對于繳費的比例,法律方面有要求,可供單位自由選擇的余地不大。而要是單位不按照規(guī)定為員工購買社保,主要是在轉正之后才開始購買社保的,這些都是屬于違法的行為,此時可以向社會保險費征收機構投訴,責令用人單位改正。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-08-30 19:47:07

首先參保人去看病時,拿社保人看完病后,都會開一張藥方繳費。參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參??ㄈ焯柼帓焯?。

參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。

社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。