一般來(lái)說(shuō),報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料:
1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;
3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;
6.定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
報(bào)銷(xiāo)流程:
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。
申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。
因?yàn)槊總€(gè)地方政策不同,可以具體致電社保電話12333咨詢一下。
報(bào)銷(xiāo)一般都需要病歷本和各種費(fèi)用的清單,下面多保魚(yú)給你具體介紹下。
報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需準(zhǔn)備的材料:病歷本(要醫(yī)生寫(xiě)明出院小結(jié))藥費(fèi)總清單(蓋章)—日清單不行疾病診斷證明書(shū)(蓋章)身份證復(fù)印件。
門(mén)診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元 。
住院報(bào)銷(xiāo)范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。
我們需要準(zhǔn)備:
基礎(chǔ)材料:理賠申請(qǐng)書(shū)、被保險(xiǎn)人有效身份證明(投保時(shí)填寫(xiě)的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件;
特殊材料:住院全套病歷【住院病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄(如有)、出院小結(jié)、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、體溫單、醫(yī)囑單】、住院發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)匯總表。
需要注意的是,住院全套病歷需要在出院后一段時(shí)間攜帶被保險(xiǎn)人身份證明前往醫(yī)院病案室復(fù)印,復(fù)印后請(qǐng)加蓋病案室復(fù)印專用章。
這需要看您報(bào)銷(xiāo)的是什么類(lèi)型的醫(yī)療保險(xiǎn)了,如果是社保的醫(yī)療保險(xiǎn),則直接在出院時(shí)就已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)好了,患者只需要支付報(bào)銷(xiāo)過(guò)后的醫(yī)療費(fèi)用。如果是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么就需要提供相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)資料給保險(xiǎn)公司了。
其中包括:身份證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)表、檢查單、處方、蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、醫(yī)療手冊(cè)、化驗(yàn)單、已經(jīng)由社保報(bào)銷(xiāo)過(guò)的需要提供社保理賠分割單。
保險(xiǎn)公司在受到理賠申請(qǐng)和資料后,將于一定的工作日內(nèi)審核申請(qǐng),通過(guò)后將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)打入被保險(xiǎn)人的銀行賬戶中。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)可以分為社保中的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、商業(yè)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)以及百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)。這三種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)通常會(huì)需要以下資料:
1、病例資料
2、醫(yī)生對(duì)疾病開(kāi)具的診斷證明
3、使用的藥品清單明細(xì)
4、醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票或者收據(jù)
5、出險(xiǎn)人的銀行卡
6、投保人身份證原件以及復(fù)印件
7、保險(xiǎn)公司要求的其他資料
你是不是已經(jīng)墊付了現(xiàn)金?你這樣好像不能報(bào)銷(xiāo)了。報(bào)銷(xiāo)的正常流程是住院的時(shí)候出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào)。
1、入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。
2、出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。
目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)流程,患者不需要去社保中心報(bào)銷(xiāo),可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。
所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo),而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)??ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
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