農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別有:
第一,二者所覆蓋的對(duì)象不同
參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)只有農(nóng)村戶口的人才能夠辦理,其他非農(nóng)戶口不能辦理; 而職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加。
第二,二者繳費(fèi)主體不同
農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)主體是農(nóng)民個(gè)人、集體和政府,通過(guò)三方面籌資來(lái)保障這份保險(xiǎn)能夠?yàn)檗r(nóng)民百姓提供醫(yī)療保障; 職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是勞動(dòng)者和用人單位,通過(guò)這兩方面籌資來(lái)保障這份保險(xiǎn)能夠?yàn)閯趧?dòng)者提供醫(yī)療保障。
第三,二者繳費(fèi)方式不同
1、所覆蓋的對(duì)象不同。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。
新農(nóng)合必須是有農(nóng)村戶口才可以辦理。
2、繳費(fèi)主體不同。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制規(guī)定,用人單位和社會(huì)成員個(gè)人共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
1、兩個(gè)系統(tǒng)不一樣。
新農(nóng)合是衛(wèi)生局的業(yè)務(wù),而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管。
2、籌資水平不同,報(bào)銷比例也有區(qū)別。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)70%左右和75%左右。
3、參保人員類型不同。新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
4、卡內(nèi)余額使用不同
城鎮(zhèn)醫(yī)??▊€(gè)人
新農(nóng)合的保險(xiǎn)費(fèi)用全部由自己承擔(dān),并且報(bào)銷比例比職工醫(yī)保要低。交一年保一年。
新農(nóng)合報(bào)銷比例:
一、門診
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每[1]次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次
1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;
3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;
5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、2017年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;
2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;
3.
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