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被保險公司拒賠該怎么辦?這四招助你順利理賠

時間:2019-07-31 18:18:43 來源:多保魚

很多人對保險的不信任,來自于經常看到保險拒賠的新聞,有時候保險公司并不是為了拒賠而拒賠,而是的確有爭議引起的糾紛,其實避免一些“常識性”的坑,還是很容易理賠的,況且即使被保險公司拒賠,也沒關系,還有3種方法可維權,今天就傳授給你。

被保險公司拒賠該怎么辦?這四招助你順利理賠
01
容易引起理賠糾紛的地方。


(1)未如實健康告知
這是重疾險理賠的重災區(qū),80%的拒賠是因為沒有如實健康告知,在投保的時候,身體已經患有疾病,有些業(yè)務員為了快速成單,或者是購買人主觀隱藏自己疾病歷史,在后期理賠的時候,保險公司查到“前期患**疾病”,屬于帶病投保,不賠。


(2)保障范圍
有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。舉例說明:
重疾險,很多人以為只要花錢多就是大病,這和“重疾”定義是不一樣的,重疾不以花錢多少為標準,而是以對身體產生的嚴重影響為標準,比如雙目失明屬于重疾,但不屬于人們理解的“大病”。
意外險中,強調意外,比如意外導致摔傷、撞傷等都屬于意外理賠范圍,但美容手術、整牙拔牙導致身故,這些具有主觀意識,保險是不賠的。


02
保險拒賠的時候,有哪些方法可以申訴維權?


1、 靠譜的保險代理人/經紀人。
很多保險業(yè)務員經手很多理賠案例,對理賠規(guī)則以及操作很熟悉,會告知你哪些是對自己有利的書面證據,在理賠的時候很有幫助。


2、 保險公司總部投訴。
很多時候,“拒賠”只是對當?shù)貭I業(yè)廳負責,因為擔心自己理賠之后,總部判定不能賠付,結果是自己填坑,這樣的事肯定是不干的,所以一開始常常是拒賠,但如果投訴到總部之后,這就很嚴重了,畢竟理賠才是保險公司的口碑,接到投訴會立即跟蹤處理,理賠經辦人擔心出錯,辦事都會更加謹慎,嚴格核定理賠事宜。


3、 當?shù)乇1O(jiān)會投訴。
保監(jiān)會就是保險公司的頂頭上司了,每年會對保險公司理賠投訴進行統(tǒng)計,以及理賠服務打分,定期官網公布排名。所以當遇到投訴,必然是要妥善解決的,如果沒能好好解決,不但會在保監(jiān)會留下“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。


4、法院上述。
法院是我們最后的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時候在法院面前,法院認定被保人屬于“弱勢群體”多數(shù)都會很照顧,但畢竟也是要按照規(guī)則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
保險購買的確有很多需要注意的地方,怎么買才能不吃虧?建議提前做好風險規(guī)劃,這樣才能避免多花冤枉錢。