什么是兩年不可抗辯條款?兩年不可抗辯條款有什么作用?
相信很多買了保險的朋友,對保險條款中的“2年不可抗辯”具體是什么意思不是很清楚,這個條款會不會影響到我的理賠?今天小編就跟大家說清楚。
一:什么是不可抗辯?
顯然,兩年不可抗辯條款的加入,在很大程度上限制了保險公司隨意解約并拒絕賠償?shù)男袨?,這對被保險人和保險公司都有好處。但問題是,大多數(shù)人錯誤地認(rèn)為,這是帶病投保一個強(qiáng)有力的工具。小編在此要提醒大家,如果故意欺騙來投保,兩年不可抗辯就沒有什么用,使用這個必須要在合法的基礎(chǔ)上才行。
二、不可抗辯條款存在有什么作用?
任何一個行業(yè)都應(yīng)該遵守誠信的原則,保險公司也不例外。誠信是保險行業(yè)最根本的要求和原則。
對保險公司來說,這也是保險公司合法維護(hù)自身權(quán)益的一種方式。健康報告可以快速知道被保險人是否需要體檢,避免了體檢程序,節(jié)省時間和精力。但是,如果投保人不如實(shí)告知健康情況,保險公司也不能立即了解被保險人的身體情況。通過本條款,保險公司有兩年時間來進(jìn)行調(diào)整,超過兩年的時間后,即使保單持有人故意隱瞞,根據(jù)兩年的兩年不可抗辯協(xié)議,保障依舊有效,該理賠還是得理賠。
對消費(fèi)者來說
有一種常見的現(xiàn)象是,許多人沒有定期體檢的習(xí)慣,只有當(dāng)他們不舒服時才會去看醫(yī)生。有些疾病在早期階段并不明顯, 投保的時候被保險人自己都不知道自己身體有病,后來發(fā)現(xiàn)身體異常時,才知道該病已經(jīng)在身體存在很長時間。
還有另一種情況,當(dāng)父母生病時,不希望孩子為自己的身體而擔(dān)心,他們會隱瞞自己的身體狀況。當(dāng)孩子為父母購買保險時,他們不知道父母的病史,投保時會說自己的父母身體很健康。
這兩種情況都是由于疏忽所致,并非有意欺騙。若及早發(fā)現(xiàn),保險公司可在這2年內(nèi)及時處理。兩年后,如果沒有處理掉,就跟消費(fèi)者沒有任何關(guān)系了,保障會一直有效。
三:超過2年后真的能獲得賠償?
當(dāng)出現(xiàn)理賠糾紛的時候,上訴到法院,這時保險公司應(yīng)當(dāng)提供證據(jù),證明被保險人故意隱瞞。沒有證據(jù)的,繼續(xù)理賠; 如果有證據(jù)的話,只要能證明是消費(fèi)者故意騙保險金,這種情況就不給予理賠。同樣,消費(fèi)者也需要提供證據(jù)來證明自己。 發(fā)生理賠糾紛的時候是根據(jù)雙方提供的證據(jù)來判定最終的結(jié)果。
這里來舉例說明
2013年8月,鄭某購買了人壽保險。2015年11月,鄭某死于食道癌。保險公司以鄭某沒有如實(shí)告知身體健康情況為由拒賠并解除了保險合同,經(jīng)法院調(diào)查后,雖然鄭某沒有履行如實(shí)告知的義務(wù),但保險合同保障時間已經(jīng)超過2年了,保險公司不得以此理由解除合同,并需要履行賠付義務(wù)。
這個案件屬于未如實(shí)告知的典型案件,但由于《保險法》第十六條兩年不可抗辯條款的規(guī)定,順利獲得了理賠款。那是不是所有類型的案件都能得到賠償,當(dāng)然不是。需要特別注意以下兩種情況:
1、
在投保的時候,故意隱瞞身體的健康情況,等2年后不可抗辯條款失效后,去申請理賠,在這種情況下,保險公司是有權(quán)拒絕和終止合同。
比如說王大姐在2015年6月份投保了某重疾產(chǎn)品,2019年因乳腺癌申請理賠,保險公司在調(diào)查的時候發(fā)現(xiàn),王大姐在2015年已經(jīng)住過一次院,是出院之后才想著購買重疾險的??蛻綦[瞞了投保前的病史,有惡意投保的動機(jī)。這種情況下,保險公司是拒賠的。這個案例就是典型的惡意騙保了,保險公司和法院都支持拒絕賠償。
2、
被保險人在投保的時候隱瞞了他的身體狀況, 而且在2年時間內(nèi)也出險了。但是,沒有及時報案,而是等到兩年的抗辯期結(jié)束后結(jié)束才申請理賠。
舉例:小張?jiān)谕侗5臅r候隱瞞了之前住院的情況,并在合同生效沒多久就患上肺癌。但他故意拖延,兩年后,他向保險公司申請理賠。碰到這樣的情況,只要保險公司有足夠的證據(jù),證明被保險人在兩年內(nèi)患病,那么即使你通過了兩年的不可抗辯期,仍然沒辦法獲得理賠金。
接下來小編給大家說一說,雖然過了2年的不可辯護(hù)期,保險公司拒絕理賠,但仍然可以贏的情況。
先說一下重疾險, 消費(fèi)者如果投保的時候有肝炎,但是申請理賠的時候用的是肝癌來申請的,這情況情況下,保險公司不能拒絕賠償。原因很簡單,醫(yī)學(xué)傷認(rèn)為肝炎與肝癌有直接的關(guān)系,但是肝炎演變成了肝癌這是一個沒有辦法控制的風(fēng)險,而且又過了2年的不可抗辯期,所以保險公司要支付理賠金。
壽險,壽險的合同一般都會有規(guī)定,2年內(nèi)自殺的不賠償,過了2年后不管是疾病導(dǎo)致的身故還是自殺,都要賠付。 從這里我們看一看出,2年內(nèi)不可抗辯條款并沒有大家想象的無所不能,必須建立在合理且合法的基礎(chǔ)上才能使用。如果因?yàn)樽约褐熬蛶Р⊥侗?,心存僥幸心理想要獲得理賠,小編建議大家千萬不要這么干。一來法院審判的過程比較慢,結(jié)果也是不可預(yù)測的;二來花錢又傷身,本來自己身體都不舒服,還要每日奔波,疾病的惡化,心情的郁悶,只會讓事情變得越來越糟糕。
總結(jié): 我們買保險本來就是為了將來能夠有一份保障。雖然2年的不可抗辯條款,最大程度上保護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益。但小編還是要說,大家買保險不要去撿小便宜,鉆空子,最終害的還是自己。