少兒重疾險拒賠案例:2歲男孩罹患白血病 保險公司狠心拒賠50萬!
孩子是父母的寶貝,很多朋友都會給自己的孩子配置保險。而當(dāng)給孩子買的重疾險無法理賠時怎么辦呢?今天小編就來分享一個案例,一男子給剛出世的兒子買了少兒重疾險,兒子不幸罹患白血病保險公司狠心拒賠50萬。一起來看看。
真實案例
2017年,涂某(化名)的兒子剛剛出生,愛子心切的他為出生不久的兒子買了一份50萬保額的少兒重疾險。而就在投保的兩年后,也就是2019年3月份,涂某的兒子突然開始反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒,涂某和妻子將兒子送去醫(yī)院檢查,診斷書下來了,原來涂某的兒子罹患“急性淋巴細胞白血病”,醫(yī)生告訴涂某,要想救孩子的命,需要盡快給孩子進行造血干細胞移植,這項手術(shù)的治療費用各種加起來少說也要50萬元。
50萬元對于任何一個普通家庭來說都不是一個小數(shù)目,要一下子湊齊這些錢也不是容易的事情。好在涂某想到自己之前給孩子投保的一份重疾險,保額剛好是50萬,孩子的救命錢不就有著落了嗎?
涂先生帶著醫(yī)院診斷書和其他理賠資料向保險公司報案理賠,沒想到幾天之后等來的卻是保險公司的拒賠申請書,拒賠理由是涂某的兒子屬于早產(chǎn),所以不予理賠,并且單方面和涂某解除了保險合同。
對于保險公司給出的拒賠原因,涂某和家人怎么也無法接受,于是便上訴到了法庭。
對于保險公司給出的說法,涂某并不接受,并將保險公司告上了法庭。在法庭上,保險公司認為涂某的兒子35周就出生了,并且出生時體重只有2000g,屬于早產(chǎn),而唐某卻沒有將這些內(nèi)容明確告知給保險公司,屬于未如實告知。
唐某認為,自己的保險是跟自己的朋友買的,健康告知這一塊,自己的朋友沒有仔細的詢問,當(dāng)時關(guān)于自己孩子早產(chǎn)的事情,自己有將消息通過手機告知給朋友,除此之外,涂某還向法院提供了自己和保險業(yè)務(wù)員的聊天記錄。
通過上述種種,最終法院判定涂某并不存在如實告知的行為,保險公司需要按照合同規(guī)定支付給涂某50完的重疾險理賠金。
案例分析
白血病屬于惡性腫瘤的一種,如果確診了,是可以確診即賠的。保險公司以涂某兒子早產(chǎn)而沒有如實告知為由拒絕了涂某的理賠,如果涂某拿不出相關(guān)的聊天證據(jù),很可能這次上訴將會失敗。
對于買了重疾險的朋友來說,最擔(dān)心的是花了錢,需要保險的時候保險卻不能幫上忙。如果想要順利的理賠,還需要掌握以下幾點:
1、健康告知如實告知
很多人被保險公司公司拒賠的原因都是因為健康告知,健康告知就是向保險公司如實交代你近幾年的健康狀況,包括手術(shù)和住院史。我國的健康告知采用的是如實告知原則,保險公司問什么答什么,不用多說,很多人認為健康告知是小事,但是實際上它卻是你理賠路上最大的攔路虎,很多人能不能賠就看健康告知了,所以對于健康告知千萬不可大意。
2、注意保留證據(jù)
很多人在買保險之前,對保險的了解并不多?;旧闲枰ㄟ^代理人的推薦,根據(jù)他們提供的方案去購買,如果遇到好的保險代理人當(dāng)然好,但是遇到一些只想賺錢的代理人,就很容易被誤導(dǎo),最終遭遇拒賠。
如果在購買保險時,能夠保留到雙方的談話證據(jù),比如錄音和聊天記錄等,這樣在理賠時也能給我們多一層勝算。
此外,涂先生給兒子購買的是少兒重疾險,也多虧涂先生有這么高的保險意識,才能在兒子罹患重疾的時候有錢救命。那么,購買少兒重疾險需要注意哪些問題呢?下面我們就就來聊聊。
一、保額大小
重疾險的保障意義在于讓重疾不影響到人們的正常生活,所以買重疾險,一定要盡量把保額邁高,如果你的預(yù)算有限,可以盡量縮短保障時間,而把保額做高。少兒重疾險保額至少應(yīng)該覆蓋掉重疾的治療、康復(fù)和護理費用,如果可以最好還能覆蓋掉父母中其中一個人的年收入。
二、保障范圍
少兒重疾險和成人重疾險一樣,也有規(guī)定的重大疾病,此外,保險公司還回增加一些常見的重疾種類。買少兒重疾險應(yīng)該注意保障的范圍是否有以下幾種責(zé)任:
1、兒童特定重疾
有一些重疾是少兒時期常發(fā)的,給孩子買重疾險的時候可以挑選這些兒童特定的重疾:白血病、腦腫瘤、重癥手足口病等,可以讓孩子獲得更加全面的保障。
2、輕癥責(zé)任
現(xiàn)在大家都經(jīng)常體檢,很多大病都不會等到很晚才被發(fā)現(xiàn),如果沒有達到重疾的理賠標(biāo)準(zhǔn)是不能理賠的。那么治療費用只能自己承擔(dān),而帶有輕癥責(zé)任的可以降低重疾的理賠門檻,比如早期的惡性腫瘤也可以獲得理賠,這樣就可以擴大理賠的范圍。
三、保費高低
重疾險的保費是和年齡掛鉤的,通常來說,年齡越大保費越貴,我們建議家庭年保費最好不要超過年收入的10%,而孩子的保費最好不要超過年收入的5%。
四、保費豁免
保費豁免分為投保人豁免和被保險人豁免,選擇投保人豁免可以在投保人身故或者疾病的情況下,免繳剩余的保費,而孩子仍然有保障。被保險人豁免比如輕癥豁免,孩子在罹患輕癥后,輕癥可以獲得理賠,并且之后可以不用再交納保費,保障繼續(xù)有效。
結(jié)語
今天這篇案例雖然主要是講少兒重疾險的,作為父母,都希望對孩子負責(zé),但是在給孩子投保前,千萬別忘了自己的保障。好了,今天的文章就分享到這里,喜歡別忘記點贊關(guān)注。