很多時候我們都會聽到，某家保險公司又拒賠了，現(xiàn)在的保險理賠太難了。難道保險公司真的只收保費(fèi)不賠錢嗎？其實(shí)這么想保險公司，那就誤解它了。在國內(nèi)保險公司必須要有保監(jiān)會的許可，才能進(jìn)入市場，所需要的手續(xù)也極為嚴(yán)苛，那為什么理賠就這么難呢？多保魚給大家分析下可能是這些原因。

以下是保險公司常見的拒賠因素：

1、看在不在保險范圍內(nèi)，所以保險產(chǎn)品的責(zé)任免除一定要看，每份保險都有特定的保險責(zé)任，只有在保險 合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故保險公司才承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。

2、在保險事故屬于條款責(zé)任范圍之內(nèi)，但是沒達(dá)到賠償條件，比如依據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《重大疾病保險的 疾病定義使用規(guī)范》對“急性心梗”的要求，四項(xiàng)條件滿足三項(xiàng)方能賠付，如被保人只符合兩項(xiàng)，也不 會賠償。

3、故意制造保險事故企圖騙保。少數(shù)投保人弄虛作假，謊報保險責(zé)任事故，夸大事故損失程度，保險公 司查清事實(shí)后可拒賠。

4、沒有如實(shí)告知保險公司健康情況，這一點(diǎn)特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網(wǎng)友可以屬 于這種情況。所以，投保時故意或因重大過失未如實(shí)告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影 響保險公司作出是否同意承?；蛞院畏N方式承保。

5、是否理賠，很多時候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期（ 觀察期）內(nèi)，理賠時是否在時效內(nèi)。

總結(jié)：

保險公司為什么會拒賠？很多時候都是以上原因造成的，特別是有的保險產(chǎn)品，明明寫著就診要去二級以及二級以上的醫(yī)院。但是還有的投保人去縣里的小醫(yī)院，花了錢還不能理賠，最后只能吃悶虧。