保險單設(shè)計

來源：360百科

設(shè)計的原則

(一)公平互利原則

這里的公平互利原則是指保險單雙方當(dāng)事人享有的權(quán)利與承擔(dān)的義務(wù)是對等的，對當(dāng)事人雙方都應(yīng)是有利的。

(二)適法原則

所謂適法原則是指保險單的設(shè)計首先必須遵循法律和維護(hù)社會道德規(guī)范和習(xí)慣。

(三)市場原則

所謂市場原則是指保險單的設(shè)計者要適應(yīng)市場供求關(guān)系，使保險商品在險種上和價格上滿足市場的需要。

1.保險險種要適應(yīng)市場需求

(1)保險單的設(shè)計應(yīng)較多地站在投保人和被保險人的立場來設(shè)計保障內(nèi)容。

(2)考慮保險消費需求的動態(tài)性質(zhì)。

(3)充分考慮保險商品的生命周期性質(zhì)，不斷開發(fā)新險種。

(4)保險單的設(shè)計還應(yīng)積極主動地引導(dǎo)消費需求、創(chuàng)造消費需求，而不只是被動地適應(yīng)保險消費需求。

2.保險費率高低得當(dāng)

保險費率得當(dāng)有兩層意義:一是指保險費率要遵守等價交換的原則，保證定價對供需雙方的公平性。二是指保險費率的水平要與投保人的支付能力相一致，否則保險提供的保障就不能成為有效需求。

(四)語言直白、簡練、規(guī)范、準(zhǔn)確的原則

(五)互補原則

所謂互補原則是指新保險商品的設(shè)計要能彌補原有市場的不足，以期達(dá)到提供全面服務(wù)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)的目的。

設(shè)計的內(nèi)容

1.保險人名稱和住所

2.投保人和被保險人及受益人的名稱和住所

3.保險標(biāo)的

保險標(biāo)的的設(shè)計常用方法有兩種:一是陳述法，即用陳述的方法規(guī)定保險的對象;二是列舉法，即將保險對象一一列舉出來。

4.保險責(zé)任和責(zé)任免除

在保險單設(shè)計過程中，要考慮:第一，保險責(zé)任的決定。第二，特殊情況的處理。第三，語言表達(dá)的科學(xué)性。

規(guī)定除外責(zé)任的意義在于:(1)更加明確保險人的責(zé)任范圍;(2)避免發(fā)生爭訟。

5.保險期限和保險責(zé)任開始時間

6.保險價值

7.保險金額

8.保險費及其支付辦法

9.保險金賠償或者給付的辦法

10.違約責(zé)任和爭議處理

11.訂立保險單的日期

注明保險單的訂立時間在法律上有相當(dāng)重要的意義:(1)保險單的訂立日期是判斷保險利益是否存在的時間標(biāo)準(zhǔn)。(2)訂立保險單的日期可以弄清保險危險是否已經(jīng)發(fā)生，避免保險騙賠。

設(shè)計的步驟

1.市場調(diào)查研究

對于保險需求的調(diào)查研究有兩方面的內(nèi)容:一是了解保險需求。二是要了解消費者的支付能力。

同時還要研究保險供給的可能性，即承保能力的可能性，包含兩個方面的意義:一是保險人有足夠的承保支付能力;二是保險人有足夠的財力。

2.設(shè)計

保險單的設(shè)計過程就是將保險單主要內(nèi)容的各要素進(jìn)行不同組合的過程。保險單設(shè)計的主體在不同的國家有不同的情況。

3.鑒定與報批

設(shè)計的方法

1.組合法

組合法就是在充分考慮市場供求狀況的情況下，將保險標(biāo)的、保險責(zé)任、保險金額、保險費率、保險期間、保險金的交納方式、保險費的給付方式等因素進(jìn)行不同的排列組合以創(chuàng)造出不同的保險單或保險商品，以滿足各種不同的需要。

2.反求工程法

這種方法是在對保險市場上已有險種的分析基礎(chǔ)上，根據(jù)本地區(qū)的情況，取不同險種的長處，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計新的保險單。

人壽設(shè)計

商品的特征

1.明顯的保障、儲蓄和投資功能并重的特征

2.人壽保險契約時間長

3.人壽保險是一種可替代的商品

4.人壽保險是一種需求彈性很高的商品

5.人壽保險商品的層次分明

中國臺灣學(xué)者梁百霖認(rèn)為壽險商品有三個層次:核心商品、有形商品和引伸商品。

保險單設(shè)計要在提供有形商品之外，提供引伸商品，以提高壽險商品的價值感。

影響因素

除了上述壽險商品的特點外，還有一個影響保險單設(shè)計的因素是壽險商品已由銷售導(dǎo)向邁向顧客導(dǎo)向。

1.經(jīng)濟(jì)的因素

2.政策、制度的因素

3.社會、文化的因素

4.技術(shù)因素

5.法律因素

?主要條款

(一)不可抗辯條款

又稱不可爭條款。人壽保險單要求投保人對被保險人的有關(guān)身體健康情況及其他影響決定是否承保的有關(guān)情況據(jù)實告知。保險人一般只能在一至二年內(nèi)可以投保人告知不實為理由解除保險合同，這個期間稱為可抗辯或可爭時期，超過這個時期即進(jìn)入不可抗辯或不爭時期，保險人不得提出異議，即使投保人確有告之不實的情形，在保險事故發(fā)生后保險人仍有給付的義務(wù)。

(二)不喪失價值條款

不喪失價值條款，又稱為不喪失價值任選條款。除定期保險外，一般人壽保險單中都有此條款的規(guī)定。一般人壽保險合同在繳付一定時期的保險費后都具有現(xiàn)金價值。這種價值稱為不沒收價值或不沒收給付。

(三)寬限期條款

寬限期，是指在人身保險單中分期支付保險費的情形下，投保人在支付了首期保險費后，對到期沒有繳納續(xù)期保險費的投保人給予一定時間的優(yōu)惠，讓其在寬限期內(nèi)補交續(xù)期保險費。在寬限期內(nèi)，即使投保人未按規(guī)定的期限交納保險費，但合同仍然有效。

我國《保險法》第58條規(guī)定寬限期為60天。

(四)復(fù)效條款

投保人因不能如期交付保險費而導(dǎo)致合同效力中止或失效后，既可以重新投保成立新合同，也可以在一定條件下，要求恢復(fù)原保險合同。保險單中規(guī)定的恢復(fù)原保險合同的辦法稱為復(fù)效條款。

我國《保險法》第59條有類似規(guī)定。

(五)年齡誤報條款

在訂立人壽保險合同時逐個驗明被保險人的實際年齡是比較困難的，因此，往往是在保險事故發(fā)生后獲準(zhǔn)在年金保險開始給付時才核實被保險人的年齡。一般地，如發(fā)現(xiàn)年齡誤報，保險金額按實際年齡調(diào)整。

一般來說，年齡誤報不屬不可抗辯條款的范圍，但是中國的法律是將其列入不可抗辯條款的。

(六)自殺條款

自殺條款是關(guān)于被保險人自殺時間上的限制的條款。只有在保險合同生效后若干年內(nèi)發(fā)生的自殺行為，才作為除外責(zé)任。超過若干年后的故意自殺，保險人仍應(yīng)給付死亡保險金。

我國《保險法》第66條有類似規(guī)定。

(七)保險單轉(zhuǎn)讓條款

人壽保險合同不能變更被保險人，僅僅是一般民事權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)移。一般地，人壽保險條款會規(guī)定，保險單的轉(zhuǎn)讓，非經(jīng)書面通知保險人，不發(fā)生效力。這樣規(guī)定，使保險人在因不知轉(zhuǎn)讓的事實而將保險金給付原受益人時，不負(fù)任何責(zé)任。

財產(chǎn)設(shè)計

費率訂立方法

(一)評價法

評價法是采用個別方式單獨訂立費率的一種方法。每一風(fēng)險單位按其特性分別訂立費率，而不涉及任何風(fēng)險等級鑒定或計算公式。

雖然評價法不科學(xué)，但仍然被一些險種采用，尤其是在沒有充分、可靠的統(tǒng)計資料的情況下。

(二)分類法

分類法是將相同的風(fēng)險并入同一等級、課以相同的費率。這一方法又稱等級法或綜合法，常用于火災(zāi)保險和意外保險。

采用分類法訂定費率時其凈保費的計算方法有二:

1、純保費法

純保費法是以每一風(fēng)險單位的平均損失頻率乘以平均損失幅度求純保費的方法。其計算公式為:

P=F×S

其中，F(xiàn)為每一投保單位的平均損失頻率，S為平均損失幅度，P為純保費。

純保費法廣泛用于汽車保險及其他責(zé)任保險。

2、損失率法

損失率或配考慮是指某一特定期間賠款與理賠費用之和與滿期保費之比?，F(xiàn)有費率只能到保險期屆滿后再進(jìn)行調(diào)整。其調(diào)整公式為:

M=(A=E)/E

其中，M為費率修正系數(shù)，A為實際損失率，E為預(yù)期損失率。

(三)增減法

增減法是就屬于同一級的風(fēng)險，根據(jù)被保險人在保險單有效期間的實際損失經(jīng)驗或預(yù)期經(jīng)驗，對被保險人課以不同的費率的做法。

1、表定法

表定法先將分類表中的各種風(fēng)險等級設(shè)定客觀標(biāo)準(zhǔn)，再按被保險人的風(fēng)險性質(zhì)上下調(diào)整保險費率。

表定法主要用于火災(zāi)保險方面。也有用于責(zé)任保險、盜竊保險的。

2、經(jīng)驗法

經(jīng)驗法是根據(jù)被保險人過去的經(jīng)驗來計算未來應(yīng)負(fù)擔(dān)的保險費率。因為它是用過去的經(jīng)驗修正未來的費率，所以人們又稱這一方法為預(yù)期法。

經(jīng)驗法依修正系數(shù)來增減費率，其修正系數(shù)公式為:

修正系數(shù) = [(實際賠款-預(yù)期賠款)/ 預(yù)期賠款]×可信度系數(shù)

這里，實際賠款表示保險人在過去某一時間的賠款經(jīng)驗，這一期間通常為二至三年;預(yù)期賠款是指一般保險人將來可能發(fā)生的賠款經(jīng)驗?？尚哦认禂?shù)介于0與1之間?？尚哦认禂?shù)越接近1，則可信度越高。

3、追溯法

追溯法是通過調(diào)整某一特定期間的保費率來反映保險人在該期間的賠款記錄的方法。采用此法時，在保險期間終了時再據(jù)保險人的賠款記錄加收或退還保險費。其計算公式為:

追溯保費=(基本保費+期內(nèi)發(fā)生賠款×賠款轉(zhuǎn)換系數(shù))×稅負(fù)乘數(shù)

這里的基本保費包括一般管理費用、行銷費用及保險費用，通常為標(biāo)準(zhǔn)保費的某一比例。標(biāo)準(zhǔn)保費是按經(jīng)驗法計算出來的保費。期內(nèi)發(fā)生賠款是指某一特定期間所發(fā)生的賠款，包括已經(jīng)賠付賠款及已經(jīng)發(fā)生尚未賠付的賠款。賠款轉(zhuǎn)換系數(shù)指賠款變動之費用。稅負(fù)乘數(shù)備以應(yīng)付課稅之用。