醫(yī)療制度

黨的"十六"大提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。"奔小康，先保健康"，這是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一大前提。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是解決農(nóng)民"因病致貧，因病返貧"的問(wèn)題，事關(guān)農(nóng)村改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局，是得民心、順民意、解民憂的實(shí)事好事。

特點(diǎn)

農(nóng)民合作醫(yī)療互助共濟(jì)的根本性質(zhì)不變，都是為了共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較，有六個(gè)方面特點(diǎn):

一是加大了政府的支持力度，進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;

二是突出了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟(jì)水平和群眾心理承受能力相適應(yīng)，將重點(diǎn)放在解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題上，保障水平明顯提高;

三是提高了統(tǒng)籌層次，以縣為單位統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力;

四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力，提高了制度的公開(kāi)、公平和公正性;

五是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，克服了管理松散、粗放的不足;

六是建立醫(yī)療救助制度，照顧到了弱勢(shì)人群的特殊情況。

基金來(lái)源

以戶為單位農(nóng)民每人每年交10元合作醫(yī)療費(fèi);按參加人數(shù)，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，省級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，合計(jì)40元。如果農(nóng)民不交，國(guó)家就不補(bǔ)助。

醫(yī)療對(duì)象

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是:

我縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合;

未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。

6、我家有4口人，只交2人的錢(qián)，其他2人不交，行不行?

不行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理是以戶為單位，要求全家都參加，如果有1人不參加，就不發(fā)證。

7、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療為什么每年交一次錢(qián)?

因?yàn)楹献麽t(yī)療資金按年度收支平衡來(lái)預(yù)算，農(nóng)民交錢(qián)后，國(guó)家才撥付補(bǔ)助資金，才有資金給農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)。

8、是否隨時(shí)都可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

不可以。因?yàn)榭h新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，以戶為單位在政府規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一辦理參加，超過(guò)規(guī)定時(shí)限就不能辦理了，只能等到下一年才能參加。故廣大農(nóng)民群眾要及時(shí)辦理，不可錯(cuò)失良機(jī)。

9、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，怎么樣交費(fèi)?

以戶為單位，全家人都要參加。交費(fèi)程序是:把錢(qián)交給指定的代收人，代收人出具正式票據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi))發(fā)給交錢(qián)的家庭一本《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，憑證(《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證，沒(méi)有辦理身份證的帶戶口本)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院就能得到報(bào)銷(xiāo)。

10、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療從什么時(shí)候開(kāi)始?什么時(shí)候開(kāi)始交費(fèi)?

新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2006年1月1日正式實(shí)施。交費(fèi)時(shí)間是:2005年11月1日到30日。

11、五保戶、特困戶和殘疾人交納10元錢(qián)有困難怎么辦?

五保戶、特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人交納的10元從醫(yī)療救助基金中予以解決;殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人交納的10元從殘疾人勞動(dòng)就業(yè)保障基金中予以解決。

12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金怎么管理?

在辦理合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，實(shí)行?？顚Ｓ茫瑢魞?chǔ)存，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支、挪用和不合理補(bǔ)償，定期審計(jì)、定期公布，并接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)及群眾的監(jiān)督檢查。從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

13、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處?

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處是:凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，年度內(nèi)門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)用可按規(guī)定的補(bǔ)償比例報(bào)銷(xiāo)。享受補(bǔ)償?shù)霓k法如下:

(1)門(mén)診:門(mén)診不設(shè)起付線，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例不高于25%。設(shè)封頂線為150元。

(2)住院:住院設(shè)起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不低于100元，報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于200元，報(bào)銷(xiāo)比例不低于40%;縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于400元，報(bào)銷(xiāo)比例不低于30%，起付線為個(gè)人自付部分。比如:到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，共支付醫(yī)藥費(fèi)用1600元，扣除自付部分100元后，按報(bào)銷(xiāo)比例50%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，最少能報(bào)銷(xiāo)750元。封頂線不高于7000元，是指全年個(gè)人報(bào)銷(xiāo)總額累計(jì)不超過(guò)封頂線。比如:你一年內(nèi)已住院兩次，每次報(bào)銷(xiāo)3500元，那么第三次住院就不能報(bào)銷(xiāo)了。

14、如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)?

醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在收費(fèi)時(shí)進(jìn)行減免，醫(yī)院按月對(duì)減免情況進(jìn)行公布，接受群眾監(jiān)督。門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)僅限鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷(xiāo)。住院縣內(nèi)不實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。

15、什么情況下不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)?

屬以下情形之一者，不予報(bào)銷(xiāo):

(1)住院陪護(hù)費(fèi)，臟器移植，《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購(gòu)藥品費(fèi)用，救護(hù)車(chē)及其它交通費(fèi)。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(3)殘疾輔助器具，整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(4)婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(5)非病情需要不經(jīng)批準(zhǔn)或到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(6)核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定的自費(fèi)檢查項(xiàng)目。

(7)根據(jù)"新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法"規(guī)定不予以報(bào)銷(xiāo)的其它費(fèi)用。