簡(jiǎn)介

是指國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。下面就以瀘州為例，來(lái)說(shuō)明一下職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的各個(gè)問(wèn)題:

職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是怎么規(guī)定的?

市民:居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的標(biāo)準(zhǔn)是多少?有沒(méi)有增加?醫(yī)保關(guān)系能否隨工作轉(zhuǎn)移?

市醫(yī)保中心:我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)沒(méi)有增加，但政府補(bǔ)助在逐年增加，如:成年居民從2009年每人每年80元，2012年增加到每人每年240元。目前醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以隨工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移。

市民:我市的醫(yī)療保險(xiǎn)是否都建立了一卡通?

市醫(yī)保中心:我市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，由于合江、古藺醫(yī)療管理軟件系統(tǒng)還需要改造升級(jí)，還未實(shí)行"一卡通"。其他區(qū)縣都已實(shí)行了"一卡通"就醫(yī)、購(gòu)藥。

報(bào)銷范圍

一、 基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

(一)服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類

1、 各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3、各種健康體檢。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。

(四)治療項(xiàng)目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術(shù)

4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

(五)其他

1、 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何補(bǔ)充購(gòu)買(mǎi)

各個(gè)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有所不同。有的地方只接受以單位在職職工和退休人員為團(tuán)體的形式參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不接受個(gè)人參保。針對(duì)這種情況，職工可購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這種情況下購(gòu)買(mǎi)遵從以下原則。

一般而言，進(jìn)醫(yī)院只會(huì)因?yàn)閮深愶L(fēng)險(xiǎn)，一是意外，二是疾病。根據(jù)程度不同，又可分為小意外、大意外和小疾病、大疾病四類。購(gòu)買(mǎi)意外醫(yī)療險(xiǎn)，基本上大小意外以及小疾病可以應(yīng)付，另外針對(duì)大疾病購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)。另外，如果是報(bào)銷性質(zhì)的險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)。但給付型的險(xiǎn)種，在經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)，可以多多益善。