詳細(xì)條款:

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司駕駛員人身意外傷害保險(xiǎn)條款

第一條

保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱"本合同")由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條

保險(xiǎn)對(duì)象凡持有效機(jī)動(dòng)車駕駛證，身體健康，能正常工作、生活的人員均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條

保險(xiǎn)責(zé)任本保險(xiǎn)責(zé)任設(shè)有A款和B款，保險(xiǎn)人按投保人選定的保險(xiǎn)責(zé)任款項(xiàng)，根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。一、A款在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受道路交通意外事故，造成人身意外傷害，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任: (一)意外身故傷殘保障 1、身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。 2、殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因?qū)е職埣驳?，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時(shí)治療仍未結(jié)束，按第180日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)及以上身體殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如屬于同一手或同一足的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 3、燒(燙)傷保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致III度燒(燙)傷的，且燒傷面積達(dá)到本條款所附《意外傷害事故燒(燙)傷保險(xiǎn)金給付比例表》所列燒傷面積之一者，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額及《意外傷害事故燒(燙)傷保險(xiǎn)金給付比例表》中該項(xiàng)燒(燙)傷所對(duì)應(yīng)的比例給付燒(燙)傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成多項(xiàng)燒(燙)傷時(shí)，保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)各項(xiàng)燒(燙)傷保險(xiǎn)金之和。殘疾保險(xiǎn)金及燒(燙)傷保險(xiǎn)金給付互不沖減。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人意外身故傷殘保障所負(fù)總的保險(xiǎn)金的給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外身故傷殘保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。(二)意外傷害住院醫(yī)療保障被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受道路交通意外事故，造成人身意外傷害，在縣、區(qū)級(jí)以上(含)或二級(jí)以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任: 1、被保險(xiǎn)人所支出必要且合理的實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定被保險(xiǎn)人可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用后，保險(xiǎn)人再扣除100元人民幣免賠額，在意外傷害住院醫(yī)療金額內(nèi)，按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。 2、被保險(xiǎn)人因在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害而住院醫(yī)療，至保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)給付責(zé)任，最長(zhǎng)可至意外傷害發(fā)生之日起第180日止。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)的意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。(三)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保障(可選擇投保，保險(xiǎn)費(fèi)另收)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保障是可選擇投保的保險(xiǎn)項(xiàng)目。若本項(xiàng)保障未在投保單及保險(xiǎn)單上載明，則不發(fā)生效力。被保險(xiǎn)人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，造成《意外骨折損傷表》中分項(xiàng)目列明的骨折、關(guān)節(jié)脫位，且被保險(xiǎn)人在縣、區(qū)級(jí)以上(含)或二級(jí)以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證實(shí)并治療，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所載意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金額及本條款所附的《意外骨折損傷表》中該意外骨折關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的比例給付保險(xiǎn)金。除《意外骨折損傷表》中的椎骨骨折外，《意外骨折損傷表》中列明的骨折特指開放性骨折，如為閉合性骨折并住院施行切開復(fù)位手術(shù)，按表中該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的75%給付;如為閉合性骨折住院但未施行切開復(fù)位手術(shù)，按該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的25%給付;如為閉合性骨折門診治療，按該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的10%給付。《意外骨折損傷表》中列明的關(guān)節(jié)脫位特指為經(jīng)縣、區(qū)級(jí)以上(含)或二級(jí)以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師診斷證實(shí)必須且實(shí)際已住院施行切開復(fù)位手術(shù)，且該關(guān)節(jié)脫位屬于《意外骨折損傷表》列明的關(guān)節(jié)脫位。保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成多項(xiàng)骨折、關(guān)節(jié)脫位時(shí)，保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)各項(xiàng)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金之和。但不同意外骨折關(guān)節(jié)脫位屬于同一項(xiàng)目的，如頭部骨折項(xiàng)目、軀干骨折項(xiàng)目、同一上肢骨折項(xiàng)目、同一下肢骨折項(xiàng)目、同一上肢關(guān)節(jié)脫位、同一下肢關(guān)節(jié)脫位時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金;如屬于同一項(xiàng)目但分項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高分項(xiàng)目的意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金。同一意外傷害事故中，同一分項(xiàng)目意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金僅給付一次。意外骨折關(guān)節(jié)脫位的保險(xiǎn)金額為保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額的20%。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金的給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。(四)意外傷害補(bǔ)充保障(可選擇投保，保險(xiǎn)費(fèi)另收)意外傷害補(bǔ)充保障是可選擇投保的保險(xiǎn)項(xiàng)目。若本項(xiàng)保障未在投保單及保險(xiǎn)單上載明，則不發(fā)生效力。 1、誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，在縣、區(qū)級(jí)以上(含)或二級(jí)以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按其實(shí)際住院天數(shù)給付每天30元人民幣的誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人一次住院治療的，保險(xiǎn)人給付誤工補(bǔ)貼金天數(shù)以六十日為限;若被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過(guò)九十日(含九十日)，視為一次住院治療。若被保險(xiǎn)人多次住院治療，保險(xiǎn)人累計(jì)給付誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金天數(shù)以一百二十日為限，且總的誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金不得超過(guò)保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額的30%。 2、看護(hù)保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，在縣、區(qū)級(jí)以上(含)或二級(jí)以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷，被保險(xiǎn)人必須且已實(shí)施特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的，保險(xiǎn)人按其實(shí)際接受特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的住院天數(shù)給付每天20元人民幣的看護(hù)保險(xiǎn)金，被保險(xiǎn)人一次住院治療的，保險(xiǎn)人給付看護(hù)保險(xiǎn)金天數(shù)以六十日為限;若被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過(guò)九十日(含九十日)，視為一次住院治療。若被保險(xiǎn)人多次住院治療，保險(xiǎn)人累計(jì)給付看護(hù)保險(xiǎn)金天數(shù)以一百二十日為限，且總的看護(hù)保險(xiǎn)金不得超過(guò)保險(xiǎn)單所載意外身故傷殘保險(xiǎn)金額的30%。 3、急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，因病情需要并已使用救護(hù)車實(shí)施急救的，保險(xiǎn)人按實(shí)際給付急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。單次急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額以100元人民幣為限。保險(xiǎn)期間內(nèi)，總的急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額以300元人民幣為限。 4、喪葬補(bǔ)貼保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按已實(shí)際支出的被保險(xiǎn)人之喪葬費(fèi)用給付喪葬補(bǔ)貼保險(xiǎn)金，給付金額以3000元人民幣為限。二、B款本款保險(xiǎn)責(zé)任擴(kuò)展第三條A款第一至第四項(xiàng)被保險(xiǎn)人遭受道路交通意外事故造成人身意外傷害為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的所有意外傷害，保險(xiǎn)人按投保人選定的保險(xiǎn)責(zé)任款項(xiàng)，根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

第四條

責(zé)任免除因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人身故傷殘、住院、骨折關(guān)節(jié)脫位或支出相應(yīng)費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害;二、被保險(xiǎn)人違法、故意犯罪或拒捕;三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;四、被保險(xiǎn)人精神錯(cuò)亂或精神失常;五、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響;六、保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;七、被保險(xiǎn)人疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒、整容手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害;八、被保險(xiǎn)人病理性骨折(指有病骨骼遭受輕微外力即發(fā)生的骨折)或被診斷為骨質(zhì)疏松并因該病癥而導(dǎo)致的傷害;九、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛、無(wú)有效駕駛證、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具或?qū)W習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)未按駕駛規(guī)則操作;十、被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng);十一、由于人員超載引起的意外事故;十二、被保險(xiǎn)人扒車、跳車，但因意外事故被迫跳車不在此列;十三、被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療;十四、非因意外傷害事故而發(fā)生的治療或健康護(hù)理等非治療性行為;十五、用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植，或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼等)的費(fèi)用;十六、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;十七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;十八、核爆炸、核輻射或核污染;十九、其他未在第三條保險(xiǎn)責(zé)任列明的或雖已列明但投保人未選擇投保的給付責(zé)任。發(fā)生以上任何情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，保險(xiǎn)人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條

保險(xiǎn)期間除另有約定外，本合同保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)人同意承保后，收到保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)開始，至約定的終止日24時(shí)止。

第六條

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本合同的各項(xiàng)保險(xiǎn)金額由合同雙方當(dāng)事人約定并載明在保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。二、投保人應(yīng)于投保時(shí)一次繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)未繳清前，保險(xiǎn)合同不生效。

第七條

如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，明確說(shuō)明責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事

參考資料: