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四十歲買什么保險好?

意外險拒賠案例:山東男子上班期間觸電身故,憑什么意外險不理賠?

時間:2020-01-08 09:21:49

相信買過意外險的朋友會很清楚,對于高危工作人群的劃分,保險也會逐漸地挑剔起來,很多類別的高危職業(yè)保險不保,選擇起來也更是難上加難。但是在現(xiàn)實生活中,處于高危職業(yè)的工作人群比常人更需要保險。這不,最近發(fā)生了一起這樣的真實案例,好不容易能夠投保一份意外保險,結(jié)果出險了遭到了保險公司的拒賠,究竟是什么原因引起的?請跟著小編一起往下看。

真實案例

生活在山東的朱某今年43歲了,是一名酒店的強電工程師,朱某每天的工作就是巡邏各個大型設(shè)備機房,檢查設(shè)備狀態(tài)是否能正常運行。9月23日很平常的一天,一場意外將來在了朱某身上。

那天剛好是朱某值班,上午一切都很正常,午飯的時候朱某因為酒癮來了就喝了幾杯,誰知下午2點多的時候,酒店突然斷電了,導(dǎo)致所有的設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn)。

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平時很少遇到這種斷電情況,經(jīng)過朱某一步步的排查,最終可以確定是因為負荷過大,導(dǎo)致保險絲被熔斷,就在朱某準備更換保險絲時,因為沒有帶絕緣手套,一手抓到了旁邊的母閘上,直接當場觸電身亡。

幸好在去年年初的時候,家人考慮到朱某的工作比較特殊,屬于高危職業(yè),就給他投保了一份50萬保額的意外保險,繳費10年保障時間為30年。

家里在得知朱某出事以后,馬上就收集好了相關(guān)資料準備申請理賠,可是誰知道3天后保險公司給出的結(jié)果是:拒絕賠償。朱某的家人很生氣,出險后就第一時間收集資料趕緊去理賠,為什么會拒賠?家人在多次溝通無果的情況下,將其保險公司告上了法庭。

意外險拒賠案例:山東男子上班期間觸電身故,憑什么意外險不理賠?

案例分析

在調(diào)查的時候保險公司調(diào)查人員發(fā)現(xiàn),朱某此次的意外是因為喝酒導(dǎo)致的觸電身亡。朱某的工作本來就屬于高危職業(yè),稍不小心就會導(dǎo)致觸電。而且喝酒本身就是一種有意識的行為并且是可控的,保險公司最終判定是因為朱某的酗酒導(dǎo)致判斷錯誤抓錯閘門,從而導(dǎo)致觸電身亡。

然而朱某家屬表示:中午的時候喝酒,出事是在下午2點多鐘,這時候早就醒酒了,導(dǎo)致死亡的直接原因是因為觸電身亡,并不是喝酒引起的,保險公司判定因為喝酒導(dǎo)致抓錯閘門這個事情的依據(jù)根本不充分。

大家都知道,要想意外險能夠理賠,必須要滿足外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這4個條件才可以。

最終法院表示:在朱某出事時,保險公司給出的酗酒導(dǎo)致身亡的理由并不充分,朱某中午確實喝了酒,但是出事的時間離中午吃飯時間相隔有2個多小時,此次事情的發(fā)生導(dǎo)致朱某死亡的直接原因并不是飲酒身亡,而是觸電身亡,所以保險公司理應(yīng)按照合同規(guī)定賠付給朱某家人50萬保額的理賠金。

案例中的朱某從事的是高危職業(yè),從事高危職業(yè)的人,面臨的風(fēng)險要比普通人更高,更需要保障,但是,正是因為高危職業(yè)發(fā)生意外的概率高于普通人,保險公司為了控制理賠率,對高危職業(yè)會有一定的投保限制。

接下來小編給大家說一說,什么叫高危職業(yè)以及高危職業(yè)買保險有什么需要注意的?

一、何為高危職業(yè)?

就是那些危險系數(shù)比較高的職業(yè),風(fēng)險的發(fā)生率比較高,財產(chǎn)的損失也比較大且短時間內(nèi)沒有辦法恢復(fù),比如說高空作業(yè)、地下采礦等等。對于高危職業(yè),是可以配置保險的。一般情況下,保險公司會將高危職業(yè)分為1-6類,級別越高,意味著風(fēng)險越大。

1-3類:低風(fēng)險職業(yè)

1 類:辦公室人群,如辦公室職員、公務(wù)員、程序員、教師等。

2 類:外勤或輕微體力勞動者,如推銷員、列車乘務(wù)員、清潔工人等。

3 類:涉及部分機械操作,如司機、巡邏警察、相關(guān)維修人員、化工操作員等。

4類:中度危險職業(yè)

4 類:有一定的危險性,如交警、制造工、電梯維修、木匠等。

5-6類:高度危險職業(yè)

5 類:危險性較高的工作,如高空作業(yè)、采礦工、刑警、電工等。

6 類:高危職業(yè),如消防員、水手、前線軍人、直升機飛行員等。

二、高危職業(yè)購買保險的注意事項

1、看清合同是否有理賠限制

有的產(chǎn)品會有這樣的限制:如果你的職業(yè)是在1-4類的話,出險后可以賠付100%保額;如果你的職業(yè)是在5類及以上的話理賠會有限制,可能只會賠付保額的30%或者50%。具體賠付情況請看保險合同規(guī)定。

意外險拒賠案例:山東男子上班期間觸電身故,憑什么意外險不理賠?

2、看清合同是否有額度限制

有的產(chǎn)品會有額度限制,比如說,18周歲以上被保險人,在其他保險公司投保的身故保險(壽險+意外險)累計保額超過50萬元時,別的產(chǎn)品就不能購買了。這點消費者一定要注意一下。

3、是否承保高空作業(yè)職業(yè)

很多高危職業(yè)意外險可能不會承保高空作業(yè),這個要在投保時特別注意。凡在墜落高度基準面2米以上(含2米)有可能墜落的高處進行作業(yè),都稱為高空作業(yè)。

寫在最后

保險是一種工具,對于職業(yè)風(fēng)險高的人群,其實比普通人更需要保險。雖然在投保時會有些難度,但只要認真查看,仔細篩選,一定會找到一款適合自己的保險產(chǎn)品。好啦,今天的分享到此結(jié)束,如果你覺得有用,別忘了分享給身邊的親朋好友喲!

 

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