少兒醫(yī)保如何參保繳費?參保后可以享受到哪些醫(yī)保待遇?
少兒醫(yī)保是孩子的保護傘,同時也是國家給大家的福利,然而少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報期11月30日截止,還沒有參保繳費的爸爸媽媽們要抓緊了!今天我們就來聊聊少兒醫(yī)保有哪些待遇,參保了怎么報銷,一起來看看。
少兒醫(yī)保的特點
1、少兒醫(yī)保只能在本地交并且只能在本地用。比如你在杭州參保地交納的少兒醫(yī)保,是不能去上海使用的。
2、如果是因為第三者責任引起的交通事故、醫(yī)療事故造成的意外上海,少兒醫(yī)保都是不能使用的。
3、少兒醫(yī)保交一年保一年,斷交會影響賠付的比例。
4、少兒醫(yī)保屬于醫(yī)保中的二檔,也有起付線和封頂線,并且收到社保目錄的限制,不是所有藥品都100%報銷的。
5、少兒醫(yī)??梢詭Р⊥侗#皆缳徺I越好。
少兒醫(yī)保如何參保繳費呢
1、在園在校學生
通過幼兒園或學校統(tǒng)一申報。2020年度學生(少兒)參保繳費標準為每人240元、大學生參保繳費標準為每人140元;年度申報繳費截止于11月底。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費手續(xù)的學生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫(yī)療保險待遇。
2、非在園在校少兒
戶口為本地戶籍未入學少兒及父母為本地戶籍、在外地上學的子女,可通過戶籍所在社區(qū)繳費。2020年度學生(少兒)參保繳費標準為每人240元、大學生參保繳費標準為每人140元;對出生3個月內的本地戶籍的新生兒,由父母持新生兒戶口簿至戶籍所在地社區(qū)社保工作機構辦理居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費手續(xù)的學生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫(yī)療保險待遇。
3、新生兒
新生兒在寶寶出生三個月內辦理,為什么呢?因為三個月內辦理,可以讓寶寶從出生就開始享受醫(yī)保待遇,如果超過三個月還沒有辦理,就不算新生兒,而只能等到9月1日到11月30日集中辦理了,辦理完也要等到第二年的1月1日才能享受到醫(yī)保待遇。
給寶寶辦理少兒醫(yī)保,需要先給寶寶上戶口,辦理醫(yī)保的時候需要帶上戶口本,需要寶寶那頁的復印件和戶口本首頁,父母雙方的身份證還有寶寶的一寸照片。一般在戶口所在地的階段或者社保局就可以辦理了。如果戶口不在當?shù)兀梢詰{借父母一方的工作居住證去辦理。
參保成功為何無法刷社保卡?
因為本次繳納的是2020年度的醫(yī)療保險費用,所以享受的是2020年1月到12月的待遇,只要您完成參保登記并扣款成功,自2020年1月1日起,您的社??ň涂梢允褂美?。
少兒醫(yī)保有哪些好處?
辦理醫(yī)保的好處在于,醫(yī)保不會因為孩子身體強弱、得病概率高低而選擇承保或者是拒保,少兒醫(yī)保不管孩子是不是帶病投保、有沒有先天性疾病都可以投保。而且不管你如何報銷,報銷多少次,少兒醫(yī)保都是保證續(xù)保的。而且少兒醫(yī)保門診也可以報銷,保費便宜,基本上幾十上百塊就搞定了。
參保后可以享受什么樣的醫(yī)保待遇?
1. 門診醫(yī)療待遇
參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,每一結算年度在1000元限額內由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按65%的比例結付。
2. 門診特定項目醫(yī)療待遇
參保人員患有重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)、再生障礙性貧血、血友病,或需進行尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療,可在按規(guī)定辦妥門診特定項目診斷認定和登記確認手續(xù)后,享受相應門診特定項目醫(yī)療待遇。
3. 住院醫(yī)療待遇
學生(少兒)住院起付標準為500元,住院發(fā)生的醫(yī)療費用累計在4萬元以內的部分,醫(yī)保基金結付75%;4萬元至10萬元的部分,醫(yī)?;鸾Y付80%;10萬元至20萬元的部分,醫(yī)保基金結付90%。
4. 大病保險待遇
參保人員在年度內發(fā)生的自負費用累計達到6000元的,大病保險支付800元,超過6000元的部分,大病保險分費用段按比例支付;自負費用和合規(guī)自費費用合計超過2萬元的部分,大病保險分費用段按比例支付。年度累計自負費用起付標準降低至3000元,各費用段支付比例各提高5個百分點。
少兒醫(yī)保是如何報銷的?
少兒醫(yī)保的報銷范圍和報銷比例和普通的居民醫(yī)療保險一樣,兒童醫(yī)保有很多的特效藥、進口藥、化驗是沒有辦法報銷的。少兒醫(yī)保也有起付線和封頂線,根據(jù)各地兒童醫(yī)保的相關辦法,也將少兒醫(yī)保的基本醫(yī)療費用的用藥分為目錄內用藥和目錄外用藥。
結語
少兒醫(yī)??梢运愕蒙鲜菄覍崒嵲谠诘难蛎?,大家千萬不要浪費這么好的資源,有孩子的家庭一定不要忘記給孩子辦理。好了,今天的文章就分享到這里,希望對你有用。