前幾天小編給大家分享了各地的醫(yī)保政策，以及如何報(bào)銷，但是很多人對(duì)新農(nóng)合與職工醫(yī)保還有些不明白。今天小編給大家說一下新農(nóng)合的相關(guān)知識(shí)，希望今天分享的文章能夠幫助到你。

一、新農(nóng)合的適用人群

新農(nóng)合全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌，小病理賠的為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制?？梢员Ｕ限r(nóng)民朋友獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少因病返貧的現(xiàn)象。

目前大部分地區(qū)已經(jīng)合并了"新農(nóng)合"和"居民醫(yī)療保險(xiǎn)"，統(tǒng)一實(shí)施"城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)"制度，看病不在區(qū)分城市還是農(nóng)村。因此，我們常說的新農(nóng)合實(shí)際上是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。相比之前的新農(nóng)合，現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)保障更加全面，報(bào)銷的藥品目錄擴(kuò)大了，報(bào)銷比例也增加了，這對(duì)農(nóng)民朋友來說是件好事。

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舉個(gè)例子：

山東省原來的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄只有1100種，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例約為30%。整合后，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄擴(kuò)大到2400種，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例提高到60%。另外，不同于新農(nóng)合需先行墊付，再拿單據(jù)去社保局報(bào)銷，合并以后在定點(diǎn)醫(yī)院治療，出院時(shí)可以直接結(jié)算。部分省份還開通了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，即使跨省，也可享受出院窗口即時(shí)結(jié)報(bào)的服務(wù)。

二、新農(nóng)合的繳費(fèi)

新農(nóng)合采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2019年的個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為每人250元，收費(fèi)方式為集中收費(fèi)或手機(jī)應(yīng)用自助繳費(fèi)。

繳費(fèi)對(duì)象主要有以下四類人：

1）有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

2）非本市戶籍，持有本市居住證，在原籍未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民以及進(jìn)城務(wù)工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難的城鄉(xiāng)居民；

3）在校學(xué)生；

4）新生兒實(shí)行“落地”參保，由新生兒監(jiān)護(hù)人在出生之日起90天內(nèi)完成繳費(fèi)。

當(dāng)然，為了減輕農(nóng)村一些特殊家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國家在新農(nóng)合方面做的很人性化，像低保戶、五保戶、重度殘疾、70歲以上的老人，都可以少交或者不用交。

三、新農(nóng)合的報(bào)銷

這點(diǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)類似，不同地區(qū)醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也存在一定的差異。本文以安徽省淮北市剛剛更新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策為例，讓大家對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策有一個(gè)了解。

1、門診補(bǔ)償

以淮北市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保舉例：

該市的門診報(bào)銷分為三類：普通門診、常見慢性病門診、特殊慢性病門診。需要注意的是，它們都要在定點(diǎn)醫(yī)院才可以報(bào)銷，此外，該地的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，也同樣屬于報(bào)銷范圍內(nèi)。

注意：不同地方的報(bào)銷政策差距較大，很多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是無法報(bào)銷的，報(bào)銷比例和起付線也有所不同，以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

2、住院補(bǔ)償

淮北市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高可報(bào)銷30萬元。

具體計(jì)算公式為：（政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用－起付線）×報(bào)銷比例

醫(yī)院越好，往往報(bào)銷比例越低，跨市/省比例更低。而且對(duì)于住院報(bào)銷也有規(guī)定，有他方責(zé)任的意外傷害住院，基本醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

他方責(zé)任意外傷害包括：交通肇事導(dǎo)致的他傷；刀槍傷；搏斗傷；酗酒；吸毒；在工廠（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷情形或自傷；服毒等。

3、大病補(bǔ)償

除了常規(guī)的門診、住院類基本醫(yī)療，國家對(duì)于參保人員罹患大病的情況也有相應(yīng)保障措施。

以下為淮北市重大疾病醫(yī)療報(bào)銷比例：

通過對(duì)比，我們可以看出，報(bào)銷費(fèi)用越大，報(bào)銷的比例就越高，這樣的話個(gè)人因罹患大病而對(duì)家庭造成的財(cái)產(chǎn)損失，可以得到很好的控制。

四、新農(nóng)合的異地報(bào)銷

中國有近一半的父母跟隨著子女在外地生活，農(nóng)民外出工作也是如今的常態(tài)。這種情況能否買到新農(nóng)合？在外地住院看病能不能報(bào)銷？是怎么報(bào)銷的？

1、異地看病能不能報(bào)銷

當(dāng)然可以，只要參保人在治療期間按照規(guī)定進(jìn)行了相關(guān)申請(qǐng)，可以報(bào)銷在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的有效醫(yī)藥費(fèi)用。而且，為了方便長(zhǎng)期外出的農(nóng)村人口，遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、甘肅、西藏等省開設(shè)了新的農(nóng)村合作跨省醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。參保人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可直接享受窗口即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

注意：跨省異地就醫(yī)的朋友，報(bào)銷會(huì)按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄來報(bào)銷，但是報(bào)銷的比例是按照老家的政策來的。

2、 要準(zhǔn)備哪些材料才能進(jìn)行異地報(bào)銷？

根據(jù)報(bào)銷類型的不同，主要分為以下三種：

普通門診：戶口本/身份證、新農(nóng)合繳費(fèi)票據(jù)；

住院費(fèi)用報(bào)銷：戶口本/身份證、新農(nóng)合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷；

嚴(yán)重疾病報(bào)銷：戶口本、新農(nóng)合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷、合作醫(yī)療首次報(bào)銷憑證。

注意：不同地區(qū)之間存在細(xì)微差異，具體以當(dāng)?shù)氐恼邽闇?zhǔn)。

3、異地就醫(yī)直接報(bào)銷的辦理流程是怎樣的？

前面已經(jīng)提到了，不少地區(qū)都能跨省報(bào)銷住院費(fèi)用，不需要消費(fèi)者在買保險(xiǎn)的城市和就診醫(yī)院的城市兩頭跑。

具體辦理流程如下：

1）本人或家屬到參保地申請(qǐng)辦理跨省就醫(yī)備案；

2）選擇到各省指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病，不然得不到賠償。

3）患者攜帶身份證/戶口簿、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單/轉(zhuǎn)診短信辦理入院手續(xù)；

4）病人出院時(shí)，在新農(nóng)合窗口結(jié)算，注意攜帶完整的資料，并支付個(gè)人費(fèi)用。

如果大家還想了解更多關(guān)于新農(nóng)合的信息，可以去官方平臺(tái)查看。

寫在最后：

新農(nóng)合是農(nóng)民最基本的醫(yī)療保障，這筆錢千萬不要省。如今新農(nóng)合和居民醫(yī)保合并了，報(bào)銷的范圍和比例都比之前要高，小編建議沒有購買新農(nóng)合的朋友，一定要抓緊時(shí)間去辦理。由于新農(nóng)合的保障范圍相對(duì)較小，要想生活安穩(wěn)無憂，還需要配置商業(yè)保險(xiǎn)。好啦，今天分享到此結(jié)束。