為什么意外險(xiǎn)拒賠猝死?
猝死為什么意外險(xiǎn)拒賠,湖南的龍先生打羽毛球后,感覺身體不適,隨后倒地不起,經(jīng)搶救無效身故,醫(yī)院認(rèn)定龍先生的意外是猝死導(dǎo)致的,于是保險(xiǎn)公司拒絕賠償,很多人會(huì)問,如果連猝死這么以外的事都不賠,那意外險(xiǎn)還能賠什么?
這么問,你就外行了,意外險(xiǎn)的賠付一定要滿足四個(gè)條件,外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件,而猝死在臨床醫(yī)學(xué)中屬于身體上的疾病,并非大家所理解的意外,所以意外險(xiǎn)不賠!但目前市場上已經(jīng)有一些包含猝死的意外險(xiǎn),所以大家買保險(xiǎn)時(shí),一定要留意,這種意外險(xiǎn)買50萬保額,一年也就一百多,猝死也能賠。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義: “猝死”是平時(shí)看著很健康或者貌似很健康的患者,因疾病在短時(shí)間內(nèi)(6小時(shí))的突然死亡。在法醫(yī)病理學(xué)中是指外觀健康而無明顯癥狀的,由于潛在的疾病或者機(jī)能障礙,在開始感覺不適后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生意外死亡。由此可見,猝死多因 體內(nèi)潛在的進(jìn)行性“疾病”在某種因素的作用下突然發(fā)生而造成外觀健康的人非暴力、非外傷性死亡。另外研究顯示,心源性猝死在全部猝死患者中占比高達(dá)75%。
而一般意外險(xiǎn)所能保障的 意外是指 外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,使身體受到傷害的客觀事實(shí),比如說車禍、重?fù)舻鹊纫馔狻_@一定義顯然與猝死的界定不同。
所以, 在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)一般都認(rèn)定“猝死”是因疾病死亡,并不符合意外險(xiǎn)的保障范圍。在不少意外保險(xiǎn)條款中,會(huì)明確將猝死列入免賠責(zé)任。
總結(jié):
意外險(xiǎn)賠償要符合四個(gè)條件,外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件,猝死在臨床醫(yī)學(xué)中屬于身體上的疾病,并不屬于意外,因此,保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償,而且合同免責(zé)條款也明確規(guī)定猝死不賠。