編輯推薦

《中國醫(yī)療保險理論研究與實踐創(chuàng)新(2011年卷)》中優(yōu)秀論文承載了作者智慧的結晶，為完善優(yōu)化醫(yī)療保險制度，創(chuàng)新機制，推進“三醫(yī)聯(lián)動”，推動醫(yī)療保險法制化建設提供了理論支撐、政策支撐和技術支撐。我們將所有獲獎論文匯編成書，公開發(fā)行，供社會各界人士研究參考，為我國醫(yī)保大業(yè)提供更多更好的智力支持。

目錄

一等獎

北京DRGs醫(yī)保支付方式的應用分析

江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險重大疾病保障水平研究

基本醫(yī)療保險機構在藥品集中招標采購中的作用研究——基于實行社會醫(yī)療保險制度國家藥品集中招標采購經驗

我國基本醫(yī)療保險籌資機制可持續(xù)性問題研究——基于轉型國家籌資機制變革的經驗

城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接機制探討

二等獎

論社?；鸬淖穬敊?

海峽兩岸社會醫(yī)療保險法比較分析研究——基于《社會保險法》與臺灣地區(qū)《修正全民健康保險法》的比較

建立醫(yī)療保險藥品談判機制研究——基于解決藥品談判機制尷尬局面

我國醫(yī)療保險個人（家庭）賬戶的完善——基于國際醫(yī)療儲蓄賬戶完善經驗和制度間待遇公平實現(xiàn)的考量

城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌模式及福利效應分析

深港社會經濟發(fā)展與政府醫(yī)療開支相互影響比較研究——基于單位根檢驗與格蘭杰因果分析

我國城鎮(zhèn)居民與收入相關的醫(yī)療服務利用不平等分析——來自中國9城市的經驗證據(jù)

三等獎

國內商業(yè)保險公司介入社會保險領域典型案例的效果分析

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度研究——基于南京地區(qū)的數(shù)據(jù)

改善衛(wèi)生系統(tǒng)反應性構建和諧醫(yī)保

淺談醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務的結合

基于博弈論的基本醫(yī)療保險征繳環(huán)節(jié)監(jiān)管研究

關于《社會保險法》中“追償”權的行使探索

對青島市基本醫(yī)療保險新舊單病種結算辦法的對比分析

中國區(qū)域基本醫(yī)療保險績效評價研究

探索通向覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保之路——蘇州市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障調研報告

社會醫(yī)療保險談判機制運行環(huán)境分析

社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用先行墊付問題探討

基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌問題研究——以江蘇省為例

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障水平研究

基于醫(yī)療質量為重點的醫(yī)保談判機制構建的研究

基于單病種付費的醫(yī)保付費方式改革初探

藥品定價與補償政策的國際經驗——基于經濟政策與社會政策關系的視角

江蘇省社會醫(yī)療保險支付方式及其影響的研究

優(yōu)秀獎

文摘

2005年7月國務院發(fā)展研究中心發(fā)布報告，認為中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革從總體上講是不成功的。此期間城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度存在明顯的缺陷：城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度主要是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其涵蓋對象主要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員和符合條件的退休人員，而大量的城鎮(zhèn)未成年人和老年人以及未從業(yè)的城鎮(zhèn)居民都沒有被制度設計所涵蓋。而這些人群基本上都是城市的低收入和有著大量的醫(yī)療服務需要的人群，從而導致了城市低收入貧困人群對醫(yī)療服務利用顯著少于非貧困人群。解堊、林相森和艾春榮等學者基于“新醫(yī)改”之前的調查數(shù)據(jù)研究均發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療服務利用上確實存在著與收入相關的不平等。

2006年9月國務院成立11個部委參加的“醫(yī)改”協(xié)調小組，新一輪“醫(yī)改”啟動。2007年7月，國務院啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度基礎上，構建了一個新的制度安排，以彌補城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度難以覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的缺陷。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋了不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。由此大大提高醫(yī)療保障的可得性與醫(yī)療服務的可及性，從而提升了醫(yī)療保障體系的公平性。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施至今已有近3年時間，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險）覆蓋面大大提高，從2007年的37.6％、2008年的52.5％到2009年的63.8％④。那么隨著醫(yī)療保障制度的健全，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務利用主要受到哪些因素的影響？是否仍然存在與收入相關的不平等？如果存在，那么這種不平等發(fā)生了怎樣的變化？哪些因素導致了這些變化？這些都是本文要回答的問題。

二、文獻綜述

醫(yī)療服務利用公平性的研究一直以來都受到國內外研究學者的重點關注，這是因為醫(yī)療服務利用的公平性是實現(xiàn)健康公平的基礎和前提條件。醫(yī)療服務利用受多種因素影響，從公平的角度出發(fā)，醫(yī)療服務利用應以需要為依據(jù)，按需分配。根據(jù)這一原則，醫(yī)療服務利用的公平性可分為水平公平和垂直公平。水平公平是相同的醫(yī)療服務需要應該獲得相同的醫(yī)療服務；垂直公平是指同一個體在具有不同醫(yī)療服務需要的時候應該獲得不同的醫(yī)療服務。通常，研究者都假定垂直公平是滿足的，即有著不同醫(yī)療需要狀態(tài)的個體之間所觀察到的醫(yī)療服務資源利用的差異是恰當?shù)?，因而研究者主要是針對水平公平來進行定量分。