吉政辦發(fā)

〔2004〕76號(hào)

省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu):

省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局《關(guān)于調(diào)整完善省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○四年十二月二十日

關(guān)于調(diào)整

完善省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見

省勞動(dòng)保障廳 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生廳 省發(fā)展改革委 省食品藥品監(jiān)管局

(二○○四年十二月十七日)

根據(jù)省直醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來的實(shí)際情況和參保單位人員、繳費(fèi)基數(shù)、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格及醫(yī)療手段的發(fā)展變化，為了增強(qiáng)省直醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障能力，經(jīng)研究，對(duì)省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整:

一、調(diào)整省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)> 的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號(hào))規(guī)定:"省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃出30%左右，按照下列比例計(jì)入個(gè)人帳戶: 45歲(含45歲)以下職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%計(jì)入;45歲以上職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入;退休人員按本人退休金的4.5%計(jì)入。"現(xiàn)調(diào)整為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.7%計(jì)入;45歲以上職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.2%計(jì)入;退休人員按本人退休金的3.5%計(jì)入。

由于以上調(diào)整而降低的個(gè)人帳戶劃入比例，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金補(bǔ)足，保持個(gè)人帳戶實(shí)際劃入比例不變。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助劃入個(gè)人帳戶的比例為:45歲(含45歲)以下職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.3%計(jì)入;45歲以上職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.8%計(jì)入;退休人員按本人退休金的1%計(jì)入。

二、調(diào)整門診醫(yī)療費(fèi)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳制定的<吉林省省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號(hào))規(guī)定:"省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)(不含個(gè)人帳戶支付部分)的門診(不含門診特殊疾病和部分慢性病)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元以上部分，1元至1000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助60%;1001元至3000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助70%;3001元至6000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。"現(xiàn)調(diào)整為:省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)(不含個(gè)人帳戶支付部分)的門診(不含門診特殊疾病)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1200元以上部分，1元至4500元的，在職及退休人員均補(bǔ)助70%;4501元至8500元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。

三、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]53號(hào))關(guān)于"基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度省直單位職工平均工資為基數(shù)，省及省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8%，區(qū)及區(qū)以下(含廠礦、院校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))為6%，具體金額一年一定?！踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，大體為上一年度省直單位職工平均工資的4倍以內(nèi)，具體金額一年一定。"的規(guī)定，現(xiàn)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的省及省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)960元、區(qū)及區(qū)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)720元，調(diào)整為:省及省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、區(qū)及區(qū)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來的4萬元調(diào)整為5萬元。

四、調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)用公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳制定的<吉林省省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]54號(hào))規(guī)定:"省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含門診特殊疾病和部分慢性病費(fèi)用)，累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額以上1元至4萬元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。"現(xiàn)調(diào)整為:省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含門診特殊疾病和部分慢性病費(fèi)用)，累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額以上1元至4萬元的，在職及退休人員均補(bǔ)助90%，二級(jí)保健對(duì)象補(bǔ)助95%。

五、調(diào)整大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金支付范圍和比例。

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳制定的<吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法(試行)>的通知》(吉政辦發(fā)[2001]55號(hào))規(guī)定:"省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助限額之和以上1元至3萬元的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助 75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;在30001元至6萬元的，由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。"調(diào)整為:省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助限額之和以上1元至7萬元的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助90%。

六、本意見從2005年1月1日起執(zhí)行。