前言

富順縣人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的通知

富府辦發(fā)〔2016〕58號(hào)

各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府，縣級(jí)各有關(guān)部門:

現(xiàn)將《自貢市人民政府印發(fā)<自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法>的通知》(自府發(fā)〔2016〕29號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保在2016年12月31日前完成工作任務(wù)。

富順縣人民政府辦公室

2016年10月31日

自府發(fā)〔2016〕29號(hào)

自 貢 市 人 民 政 府

印發(fā)自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知

各區(qū)、縣人民政府，市級(jí)各部門:

《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)自貢市第十六屆人民政府第111次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

自貢市人民政府

2016年10月8日

內(nèi)容

自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

第一章總則

第一條 為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號(hào))和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2014〕24號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外具有本市戶籍的居民、各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生和居住在本市并辦理了居(暫)住證的外地戶籍人員均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下原則:

(一)全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù);

(二)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);

(三)權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合;

(四)以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。

第四條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按統(tǒng)收統(tǒng)支方式進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)行"六統(tǒng)一"制度，即:統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)。

第二章基金籌集與參保繳費(fèi)

第五條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源:

(一)參保居民個(gè)人繳費(fèi);

(二)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金;

(三)基金利息收入;

(四)法律法規(guī)規(guī)定的其他籌集資金。

第六條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置兩個(gè)檔次，居民根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求自愿選擇一個(gè)繳費(fèi)檔次參保，并享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。按照基金收支平衡的原則，利用2-3年時(shí)間逐步過渡到統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第七條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度居民人均可支配收入的2%-3%，每年由市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局共同向社會(huì)公布后執(zhí)行。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金運(yùn)行狀況進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，2017年度第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人·年，第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元/人·年。

第八條 政府對(duì)居民參保繳費(fèi)的補(bǔ)助由中央、省、市、區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。市、區(qū)縣將本級(jí)承擔(dān)的補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。

具有本市戶籍的下列特殊困難群體參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳費(fèi)，由區(qū)縣政府按照第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助:

(一)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;

(二)持第二代《中華人民共和國殘疾人證》的Ⅰ、Ⅱ級(jí)重度殘疾人;

(三)納入民政重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的城鄉(xiāng)傷殘軍人、享受定期撫恤金的"三屬"人員(烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬)、享受定期補(bǔ)助金的復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)參試退役人員等;

(四)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員。

以上特殊困難群體自愿選擇按第二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，政府按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，差額部分由個(gè)人自行承擔(dān)。

被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)按《自貢市人民政府關(guān)于印發(fā)修訂后的〈自貢市被征地農(nóng)民社會(huì)保障實(shí)施辦法〉的通知》(自府函〔2013〕135號(hào))的規(guī)定執(zhí)行，由政府按第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)助。

第九條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年度一次性參保繳費(fèi)。參保居民應(yīng)于每年9月1日至12月31日一次性繳納下一年度參保費(fèi)用。

第十條 居民以戶為單位參保，憑戶口薄、居民身份證或社會(huì)保障卡、居住證明到戶籍所在地(居住地)村委會(huì)、社區(qū)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

特殊困難群體由戶籍所在地區(qū)縣民政部門或殘聯(lián)按職能核定其身份信息，并由區(qū)縣政府組織參保，所需資金由區(qū)縣政府統(tǒng)籌安排。

第十一條 參保人員在以下有效期內(nèi)享受待遇:

(一)原參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療并按規(guī)定繳費(fèi)的人員，連續(xù)享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)新參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起滿180天后享受待遇;只預(yù)繳下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從下一年度1月1日起滿180天后享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(三)大中專院校、高(中)職學(xué)校在冊(cè)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)有效期為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。

(四)新生兒自出生之日起90日內(nèi)獨(dú)立參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條 居民根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)需求，在參保繳費(fèi)辦理期內(nèi)以戶為單位選擇同一個(gè)繳費(fèi)檔次參保繳費(fèi)。未在規(guī)定時(shí)間預(yù)繳保險(xiǎn)費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi);中斷繳費(fèi)后，續(xù)保繳費(fèi)的按新參保居民享受待遇。[1]

第三章醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十三條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療、生育醫(yī)療、普通門診、門診特殊疾病和大病保險(xiǎn)待遇。

除大病保險(xiǎn)賠付外，參保居民在1個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用的總和不得超過當(dāng)年的最高報(bào)銷限額。

第十四條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付范圍按照《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》，以及相應(yīng)的管理規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 參保居民住院(包括生育醫(yī)療、門診特殊疾病)治療發(fā)生的乙類藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和特殊醫(yī)用材料，個(gè)人應(yīng)先自付一定比例，具體報(bào)銷辦法由市人力資源社會(huì)保障局另行制定。

第十六條 參保居民住院時(shí)，統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其起付線、報(bào)銷比例按下表執(zhí)行:

以后年度起付線標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)我市基金運(yùn)行和居民人均可支配收入狀況研究提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

(一)以下情形減免起付線費(fèi)用:

1.市內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低一個(gè)級(jí)別確定住院起付線標(biāo)準(zhǔn);

2.因精神疾病在精神病院和精神科住院治療的患者(其中，精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯六類重性精神疾病患者住院免起付線費(fèi)用)、癌癥病人放(化)療、腎功能衰竭血液透析患者，在1個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人只承擔(dān)1次起付線費(fèi)用;

3.城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、百歲以上老人住院免起付線費(fèi)用;

4.低保戶在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為唯一登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院免起付線費(fèi)用;

5.市內(nèi)住院經(jīng)上級(jí)協(xié)議醫(yī)院治療后需轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療的，不再承擔(dān)起付費(fèi)用。經(jīng)下級(jí)協(xié)議醫(yī)院治療后需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療的，只負(fù)擔(dān)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院當(dāng)次起付線標(biāo)準(zhǔn)之差的費(fèi)用。

(二)以下情形提高報(bào)銷比例:

上述六類重性精神疾病患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%;

2.百歲以上老人住院費(fèi)用按100%比例報(bào)銷;

3.持有《計(jì)劃生育家庭特別扶助證》的獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭成員住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%;

4.0-7歲兒童住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%;

5.在我市轄區(qū)內(nèi)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為唯一登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，且使用基本藥物目錄內(nèi)的藥品，其基本藥物醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%;

6.住院用藥使用政策范圍內(nèi)的中藥飲片，報(bào)銷比例提高5%;

7.按第二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的學(xué)生，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%。

(三)兒童患先天性心臟病、白血病、肺結(jié)核等病種按單病種付費(fèi)，具體報(bào)銷辦法按照國家、省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(含門診統(tǒng)籌)標(biāo)準(zhǔn)為:第一檔12萬元，第二檔16萬元。以后年度統(tǒng)籌基金最高支付限額由市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局根據(jù)全市居民上年度人均可支配收入的增長(zhǎng)情況確定并向社會(huì)公布后執(zhí)行。

第十七條 孕產(chǎn)婦住院分娩的，按參保繳費(fèi)檔次享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十八條 將普通門診醫(yī)療費(fèi)用和一般診療費(fèi)用(含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射輸液費(fèi)、藥事服務(wù)成本)納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，以戶為單位實(shí)行總額控制，家庭成員可以共用。一檔繳費(fèi)1個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額為100元， 二檔繳費(fèi)1個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額為200元。

第十九條 將參保居民因患特殊疾病需長(zhǎng)期治療發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診特殊疾病病種范圍和報(bào)銷辦法由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

第二十條 采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再投保的方式為參保居民建立居民大病保險(xiǎn)，所需資金在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。居民大病保險(xiǎn)按照國家、省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條 以下情形不能在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的;

(五)國家和省、市規(guī)定的其他不予支付的項(xiàng)目。[1]

第四章醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用結(jié)算管理

第二十二條 全市統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，發(fā)放社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保"一卡通"。

第二十三條 市、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。[1]

第二十四條 參保居民在已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)算;在市外未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行全額墊付，再憑結(jié)算專用票據(jù)等資料到參保地區(qū)(縣)指定的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

第二十五條 建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金付費(fèi)總額控制制度。推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等方式相結(jié)合的基金支付管理模式。 [1]

第五章醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接

第二十六條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)定:

(一)居民在用人單位實(shí)現(xiàn)就業(yè)的，應(yīng)按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡并要求繼續(xù)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行一次性清算。

第二十七條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)定: 參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的人員，在辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保手續(xù)后90日內(nèi)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繳納當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保次月起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保手續(xù)90日后參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按新參保居民享受待遇。[1]

第六章基金管理和監(jiān)督

第二十八條 將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩Ｊ?、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別設(shè)立居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶。各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按月將當(dāng)期收入的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)到市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月末將當(dāng)期收入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部劃轉(zhuǎn)到市級(jí)財(cái)政專戶。各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月末向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)下月參保居民醫(yī)療待遇支付計(jì)劃，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總，報(bào)經(jīng)市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局審核后，按核定額度從市級(jí)財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)資金到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。

第二十九條 市級(jí)統(tǒng)籌前各區(qū)縣歷年結(jié)余的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局組織審計(jì)確認(rèn)后，全額上繳市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。區(qū)縣財(cái)政部門不再設(shè)立本級(jí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

第三十條 各區(qū)縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支缺口的分擔(dān)辦法，由市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局另行制定。

第三十一條 建立健全居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度、內(nèi)部審計(jì)制度、信息公開制度，確?；鸢踩\(yùn)行。

(一)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行年度預(yù)算管理。按基金預(yù)算管理原則和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控機(jī)制編制基金年度預(yù)算，確?；甬?dāng)期收支平衡，略有結(jié)余。

(二)建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度，由市、區(qū)縣人力資源社會(huì)保障局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行年度考核。

(三)建立審計(jì)制度。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算和決算、基金運(yùn)行等情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì);市、區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年定期向社會(huì)公布上年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，接受審計(jì)部門和社會(huì)公眾的監(jiān)督。

(四)市、區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)控制度，按照職責(zé)分工和社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和編制基金預(yù)算和決算，按季度分析基金運(yùn)行情況。

第三十二條 人力資源社會(huì)保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，參保居民采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。[1]

第七章組織管理

第三十三條 各級(jí)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入各級(jí)政府民生工程和重點(diǎn)事項(xiàng)目標(biāo)考核。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體管理，財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生計(jì)生、公安、食品藥品監(jiān)管、發(fā)展改革、國土資源、民政、殘聯(lián)等有關(guān)單位按照各自職能職責(zé)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)工作。市、區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保險(xiǎn)承辦部門具體承辦居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，依法實(shí)施居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理。

第三十四條 建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，所需資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。[1]

第八章附則

第三十五條 本辦法自2017年1月1日起施行，有效期兩年。在此期間，國家、省出臺(tái)新規(guī)定的，從其規(guī)定。

2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作從2016年11月1日起開始實(shí)施。

第三十六條 《自貢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(自府發(fā)〔2008〕14號(hào)文印發(fā))和我市原制定的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自本辦法施行之日起廢止。 [1]