第一條保險合同構(gòu)成

本附加保險合同(以下簡稱"本附加合同")可附加于平安意外傷害保險條款(以下簡稱"主合同")，主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其它投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。

第二條保險責(zé)任

在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療，本公司就其事故發(fā)生之時起七十二小時內(nèi)實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元的部分按80%的比例給付意外傷害急救醫(yī)療保險金，具體給付項(xiàng)目包括:

(一)藥費(fèi)、診療費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)(床位費(fèi)每日給付金額不超過人民幣20元)、手術(shù)費(fèi)(不含護(hù)理費(fèi)和救護(hù)車費(fèi)用)。

(二)檢查費(fèi):每次檢查費(fèi)用限額人民幣300元，累計(jì)檢查費(fèi)用限額人民幣1000元。

被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故，本公司均按上述規(guī)定分別給付意外傷害急救醫(yī)療保險金，但累計(jì)給付金額以不超過該被保險人的保險金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險金額時，對該被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人如果已從其它途徑獲得補(bǔ)償，則本公司只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險責(zé)任。

被保險人在中國境外(包括中國臺灣、香港、澳門)因意外傷害事故在醫(yī)院進(jìn)行治療，本項(xiàng)保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照國內(nèi)當(dāng)?shù)叵嗤委煹钠骄秸鬯?，但必須提供?dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館或法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的保險事故性質(zhì)確認(rèn)文件。

第三條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費(fèi)用支出的，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任:

(一)投保人故意殺害、傷害被保險人;

(二)被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷;

(三)被保險人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品;

(四)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;

(五)被保險人流產(chǎn)、分娩;

(六)被保險人因整容或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;

(七)被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物;

(八)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動;

(九)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;

(十)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

(十一)核爆炸、核輻射或核污染;

(十二)被保險人因疾病住院治療;

(十三)被保險人的營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi);

(十四)被保險人洗牙、潔齒、驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器;

(十五)當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品。

發(fā)生上述第(一)至第(十二)項(xiàng)情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責(zé)任終止，對投保人按日計(jì)算退還該被保險人的未滿期凈保費(fèi)(經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算)。

第四條保險期間

本附加合同的保險期間為一年，自本公司收取保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時開始，以北京時間為準(zhǔn)。

第五條保險金額和保險費(fèi)

本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并于本附加合同中載明。

本附加合同的保險費(fèi)按行業(yè)分類表對應(yīng)的費(fèi)率計(jì)收。投保人按照本附加合同約定向本公司支付保險費(fèi)。

第六條如實(shí)告知

訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人、被保險人故意隱瞞事實(shí)、不履行如實(shí)告知義務(wù)，或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。

投保人、被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。

投保人、被保險人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但可以按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)(經(jīng)過日數(shù)不足一日按一日計(jì)算)。

第七條受益人指定和變更

"意外傷害急救醫(yī)療保險金"的受益人為被保險人本人。

第八條保險金申請

(一)"意外傷害急救醫(yī)療保險金"的申請

由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:

1.保險單或其它保險憑證;

2.被保險人的戶籍證明或身份證明;

3.符合本保險合同第十一條釋義的醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;

4.被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。

(二)本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

(三)本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

第九條危險變更的通知義務(wù)

被保險人變更行業(yè)時，投保人應(yīng)于十日內(nèi)以書面通知本公司。

被保險人所變更的行業(yè)，依照本公司行業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率退還未滿期凈保費(fèi);其危險程度增加時，本公司自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率增收保險費(fèi)。危險程度增加后未通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原收保險費(fèi)與應(yīng)收保險費(fèi)的比例計(jì)算給付保險金;但若屬本公司拒保范圍內(nèi)的，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任。

第十條適用主合同條款

本附加合同中的未明事項(xiàng)，適用主合同條款。

第十一條釋義

【本公司】 指中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司。

【意外傷害】 指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

【醫(yī)院】 指本公司與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

【潛水】 指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動。

【攀巖運(yùn)動】 指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。

【武術(shù)比賽】 指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

【探險活動】 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。

【特技】 指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

【艾滋病】 指獲得性免疫缺陷綜合癥。

【艾滋病病毒】 指獲得性免疫缺陷綜合癥病毒。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。

【未滿期凈保費(fèi)】"保險費(fèi)×(1-保單已經(jīng)過日數(shù)/保險期間日數(shù))×(1-25%)";經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。