廣東省社會工傷保險條例實施細

第一條

根據(jù)《廣東省社會工傷保險條例》(以下簡稱條例)規(guī)定，制定本實施細則。

第二條

條例所列所有企業(yè)、實行企業(yè)化管理和經(jīng)費自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國家機關(guān)中的合同制職工、臨時工，無論隸屬關(guān)系如何，均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機關(guān)所在地參加社會工傷保險。

國家機關(guān)公務(wù)員、財政全額撥款的事業(yè)單位、社會團體工作人員的社會工傷保險辦法另行規(guī)定。

條例所列被保險人，無論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍，均應由所在單位承擔工傷保險費，參加社會工傷保險，享受工傷保險待遇。

被保險人只能在單位所在地參加一份工傷保險。

第三條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責工傷保險參保人的登記、費用的計算、待遇給付等項業(yè)務(wù)工作;負責職工醫(yī)療康復、職業(yè)康復和社會化管理服務(wù)工作。

第四條

工傷保險費由地方稅務(wù)機關(guān)征收。

工傷保險費納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

第五條

參加工傷保險的單位為被保險人辦理工傷保險登記手續(xù)時，應向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本或社團登記證的復印件，參加工傷保險員工名冊等資料。

單位發(fā)生被保險人的人數(shù)增減、銀行帳號更改等情況的，應填報參加工傷保險情況變動申報表，并于發(fā)生變化的次月5日前報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第六條

所有參加社會工傷保險的企業(yè)都應明確企業(yè)或職工的工作時間、工作地點。單位在招收員工時，應進行體檢，并向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供健康證明。違者，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不承擔職業(yè)病的工傷保險責任。

第七條

工傷報告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會保險行政主管部門報告有關(guān)情況的文書。發(fā)生工傷事故后，單位應在24小時內(nèi)通知社會保險行政主管部門及其經(jīng)辦機構(gòu)，并在15日內(nèi)出具正式的工傷報告書。

第八條

因工負傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險[1992]第51號)的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標準按國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180?1996)的規(guī)定執(zhí)行。

第九條

縣級以上(含縣級市，下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定機構(gòu)，專門負責勞動能力鑒定和工傷保險的殘疾等級評定工作。

工傷保險的殘疾等級評定工作不得收取費用。

第十條

被保險人因工負傷留有殘疾的，用人單位應當在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，憑社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機構(gòu)為其申請鑒定傷殘等級。

被保險人因工負傷未致殘的，用人單位應當在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，持有關(guān)申報資料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償事宜;被保險人因工負傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1?10級殘疾的，用人單位應當在收到傷殘等級鑒定結(jié)論后30日內(nèi)，一并持有關(guān)申報資料及傷殘等級鑒定結(jié)論，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償事宜。

被保險人因工死亡的，用人單位應當在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內(nèi)，憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費及供養(yǎng)直系親屬生活補助費等工傷保險待遇。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險待遇的申報資料后，應當在15個工作日內(nèi)核發(fā)各項工傷保險待遇 。

第十一條

機動車輛、火車、船舶、飛機的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故，導致傷殘或死亡，均認定為工傷，享受工傷保險待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機動車輛、火車、船舶、飛機時發(fā)生傷亡的，按條例第七條第(七)項的規(guī)定處理。

第十二條

因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證，可以比照因工負傷處理。

由單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的，可以比照因工負傷處理。

第十三條

單位繳納工傷保險費的基數(shù)按其所屬全部被保險人上年度月平均工資總額核定，在會計制度規(guī)定的費用項目中列支。

第十四條

工傷保險實行差別費率，費率標準由省社會保險行政主管部門制定。各級社會保險行政主管部門可在省社會保險行政主管部門制定的費率標準的基礎(chǔ)上，根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險基金收支等變動情況，對其繳納工傷保險費的比例實行上下浮動，但浮動幅度最多不得超過省規(guī)定標準的50%。

第十五條

因特殊困難不能按時繳納工傷保險費的單位，應向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請緩期繳納，經(jīng)批準后方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個月。凡未經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準而停止繳納工傷保險費的，發(fā)生工傷時，由單位按條例規(guī)定的待遇項目和標準負擔各項費用開支。

第十六條

工傷保險基金以市(不含縣級市，下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險基金，除留相當于上年度應收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外，其余基金應上繳到市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第十七條

工傷保險基金實行市級核算前，實行省、市兩級調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負擔重等原因造成市級工傷保險基金支付困難的，應由省級工傷保險調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十八條

工傷預防費的由各市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按不超過當年工傷保險基金實際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預防費的30%用于工傷預防的宣傳教育及傷殘評定等費用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。工傷預防費的提取及使用辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第十九條

工傷保險的醫(yī)療康復和職業(yè)康復費用由各市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每年第一季度從上年度當年結(jié)存的工傷保險基金中按不超過三分之一的比例提取，專項用于醫(yī)療康復和職業(yè)康復事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。

第二十條

條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項，直接納入工傷保險基金;各項罰款由社會保險行政主管部門開具罰款單，被處罰的單位或個人到指定的銀行交款，罰款收入上交國庫。

第二十一條

工傷搶救應送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時，也可以就近送往其他醫(yī)院進行搶救，傷情穩(wěn)定后應即轉(zhuǎn)送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付被保險人傷情穩(wěn)定以后的醫(yī)療費用。

第二十二條

被鑒定為完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險人，需維修、更換康復器具的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院提出意見，并經(jīng)市級勞動能力鑒定機構(gòu)同意，全部費用由工傷保險基金負擔。

未經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)同意安裝進口康復器具產(chǎn)品，或自行更換美容性、裝飾性假肢，或故意損壞康復器具的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不承付安裝、維修、更換費用。

第二十三條

被鑒定為1?4級殘疾的被保險人回原籍異地安置，必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作，辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的，不屬異地安置，單位不支付安家費。

第二十四條

確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險人，可與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂合約，按規(guī)定的標準一次性計發(fā)10年的殘疾退休金，終結(jié)工傷保險關(guān)系。需要護理的，可按有關(guān)規(guī)定一次性計發(fā)10年的護理費。

第二十五條

因工致殘被鑒定為5?10級殘疾的被保險人要求辭職或合同期滿終止合同的，由單位支付一次性工傷辭退費。工傷辭退費按辭職或終止合同時所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā):5級計發(fā)50個月，6級計發(fā)40個月，7級計發(fā)25個月，8級計發(fā)15個月，9級計發(fā)8個月，10級計發(fā)4個月。

第二十六條

殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險人的護理費發(fā)放條件和標準，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個月計發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個月的，可繼續(xù)按原定的標準執(zhí)行。

第二十九條

領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補助費的親屬必須符合國家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動能力或有相對穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達到當?shù)刈畹蜕畋Ｕ辖饦藴实?，不發(fā)給配偶生活補助費。

第三十條

領(lǐng)取殘疾退休金或長期生活補助費的被保險人應向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可從下一個月起暫停支付其有關(guān)待遇，待其補報生存證明或本人前來時予以補發(fā)，補發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲蓄活期利率計息。

長期生活補助費按單位所在市上年度職工月平均工資的增長幅度全額調(diào)整，但負增長時不調(diào)整。

第三十一條

領(lǐng)取殘疾退休金的被保險人因病死亡時，按舊傷復發(fā)死亡辦理，遺屬撫恤金按規(guī)定標準的50%計發(fā)。

領(lǐng)取殘疾退休金的被保險人因病死亡后，仍有供養(yǎng)直系親屬的，可參照條例第三十條規(guī)定的標準，按月支付遺屬生活補助費直至失去供養(yǎng)條件為止。

第三十二條

條例實施前發(fā)生的工傷事故，已由單位辦理了長期支付待遇的職工，仍按原辦法管理;由已參加工傷保險的單位負擔的供養(yǎng)直系親屬生活補助費，從1998年11月1日起，改由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按條例規(guī)定的標準和支付渠道發(fā)放。

第三十三條

同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償?shù)?，被保險人因未能及時獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償而危及生命或?qū)ζ淇祻陀袊乐赜绊憰r，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應墊付工傷醫(yī)療費用，以保證被保險人得到及時搶救、治療。在被保險人獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償時，應償還工傷保險基金墊付的費用。

第三十四條

本實施細則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故，仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故，按條例和本細則執(zhí)行。[1]

其他

廣東省社會工傷保險條例實施細則