大家都知道保險(xiǎn)合同的條款是非常多的，厚厚的一本，雖然網(wǎng)上很多測評(píng)已經(jīng)將很多要點(diǎn)進(jìn)行了分析精簡，但還是有很多人會(huì)因?yàn)椴欢畻l款上的內(nèi)容導(dǎo)致最后理賠的時(shí)候出現(xiàn)意外。比如下面小編給大家介紹的這個(gè)例子中，就因?yàn)樾⌒〉囊粋€(gè)條款導(dǎo)致最后無法理賠。

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一、案例分析

去年9月劉女士在網(wǎng)上買了一份重疾險(xiǎn)，等待期是180天也就是相當(dāng)于，6個(gè)月左右，大概在2020年的3月，等待期就過了。但就在上個(gè)月（在等待期內(nèi)），公司組織了一次體檢，劉女士被告知腹部有陰影，可能患有宮頸癌，建議她到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后劉女士因?yàn)楣ぷ髟?，等到了周日（等待期后）才去檢查，最后確診。

大家應(yīng)該知道，癌癥是在重疾險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)的，而且也在等待期后才確診，照理應(yīng)該是可以賠償?shù)?，但沒想到保險(xiǎn)公司拒絕了，理由是“等待期出險(xiǎn)”，因?yàn)樵谥暗捏w檢中已經(jīng)得知患病的情況，所以不能理賠。不得已的劉女士只能向法院提起訴訟，審判結(jié)果當(dāng)然是劉女士勝訴，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付相應(yīng)保險(xiǎn)金。那么為什么劉女士能勝訴呢？原因很簡單，就在這個(gè)“首次發(fā)病”和“首次確診”上。

二、首次發(fā)病和首次確診的不同

很多人其實(shí)搞不清楚這二者的差別，但其實(shí)很好理解，首次發(fā)病是指被保險(xiǎn)人所患疾病初露端倪，但是不能確定是否真的患有疾病，比如上面劉女士第一次體檢，雖然疑似有疾病，但沒有確診，還有可能是其他疾病。而首次確診則是指經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后確定患病。

上述案例中，正好劉女士的合同中出險(xiǎn)并沒有寫明要首次發(fā)病，所以才能勝訴，但如果保險(xiǎn)合同上明確寫明首次發(fā)病不能理賠，那么后果大家也都會(huì)知道、無法獲得理賠。所以大家在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)一定要注意這一點(diǎn)。

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