?說起病歷，很多人都認(rèn)為病歷是一個不起眼的東西，認(rèn)為病歷沒有什么用，其實(shí)病歷對于理賠來說還是挺重要的，經(jīng)常上網(wǎng)的朋友可能會刷到這樣的新聞，某人因為病歷差了幾個字或者病歷寫錯了一個字，十幾萬的理賠款瞬間沒了，由此可見，病歷對于理賠的重要性。接下來小編將通過一個案例給大家聊聊，病歷真的很重要嗎？如何才能避免病歷出錯？

一、案情詳情

孫某在2004年購買了一款保額為20萬元的終身壽險，投保時身體很健康是標(biāo)準(zhǔn)體投保，2007年2月的時候，孫某因為腎病綜合癥住院搶救，經(jīng)搶救無效身故。隨后，家屬拿著病歷和死亡證明去保險公司索賠，卻被保險公司以投保時隱瞞病情為由拒賠。家人對這個結(jié)果很不滿意，于是將保險公司告上了法院。

在法庭上，保險公司辯稱：孫某已經(jīng)患有腎病綜合征 20 多年，所以 3 年前投保的時候根本就沒有如實(shí)告知身體狀況，屬于帶病投保，不符合理賠要求。孫某的家人不同意這個說法，孫某是最近才確診，并沒有20多年的病史，是因為主治醫(yī)生疏忽大意，病歷寫錯了，原來的患病20多天寫成了患病20多年。

經(jīng)過法院的調(diào)查和審理，最終查明確實(shí)是病歷記載有誤，之后進(jìn)行了休庭調(diào)解。法院認(rèn)為：保險公司拒賠的原因，是醫(yī)院病歷記載錯誤所致，所以醫(yī)院應(yīng)該立即改正病歷，并承擔(dān)所有訴訟費(fèi)用。另外，由于已經(jīng)查明孫某沒有帶病投保，所以保險公司也要按照合同正常理賠。最終，三方接受法院的調(diào)解意見，保險公司按照合同的規(guī)定賠付了孫某家屬20萬元的理賠款。

二、案例分析

把“20 多天”寫成“20 多年”，僅僅一字之差，就給死者家屬帶來許多不必要的麻煩，花錢買了保險理賠時一分錢都拿不到。從這個案例找那個可以看出，病歷是有多么的重要，大家平時一定要注意這個細(xì)節(jié)。

病歷真的很重要嗎？

1、健康告知以病歷為準(zhǔn)

健康告知中問到的一些問題要如實(shí)回答，有些問題你自己也搞不清楚的，小編建議最好是去醫(yī)院把事情搞清楚在填寫，不要自己隨便填寫是或者否，別看這小小的一個勾，也會給理賠帶來很大的麻煩。

如果真的有某種疾病，健康告知也有詢問到，那就如實(shí)告知；如果沒有詢問到，那就不需要告知，以后萬一真的要理賠，保險公司首先就要調(diào)查你過往的病歷，看看投保時有沒有如實(shí)告知，如果沒有，那就有可能會發(fā)生理賠糾紛了。

2、理賠審核以病歷為準(zhǔn)

如果投保時已經(jīng)做到如實(shí)告知，保險公司會根據(jù)您最新的醫(yī)療記錄進(jìn)一步審查是否符合索賠要求。舉個簡單的例子來說明：小張不幸得了癌癥，去醫(yī)院檢查的時候，本診斷出事原位癌，如果她申請重疾險理賠的話，肯定被拒，因為病歷寫的是“原位癌”，而重疾條款里的“惡性腫瘤”是不包含原位癌的，原位癌屬于輕癥。

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因此，保險能否賠償一方面取決于產(chǎn)品的條款，另一方面取決于病歷的內(nèi)容。只有符合條件才能拿到理賠款。

三、病歷寫錯了，還能修改嗎？

首先我們要相信醫(yī)生，醫(yī)生都是經(jīng)過多年訓(xùn)練的專業(yè)人士，每年發(fā)生類似的案件非常少。我們假設(shè)一下，如果發(fā)生了上述極端情況，病歷和真實(shí)情況出現(xiàn)巨大的差異，應(yīng)該怎么辦呢？

首先我們可以找主治醫(yī)生進(jìn)行修改，發(fā)現(xiàn)了病歷寫錯，自己不要隨便更改，盡快找到之前看病的主治醫(yī)生，詳細(xì)說明情況讓醫(yī)生幫忙修改，大多數(shù)情況下，醫(yī)生都會樂意修改。醫(yī)生如果很忙，不愿意當(dāng)場修改的話，可以去醫(yī)院醫(yī)務(wù)科找負(fù)責(zé)人進(jìn)行修改，這個部門是專門用來處理處理醫(yī)療方面的糾紛和投訴。只要自己的情況屬實(shí)，分析了利弊關(guān)系，相信醫(yī)務(wù)科的工作人員一定會幫忙修改的，如果還是不給予修改，而且對自身影響較大，比如像上面的案例那樣，被保險公司拒賠了，那就需要通過法律途徑來解決了。

四、如何才能避免病歷出錯？

1、及時檢查病歷是否出錯

普通人雖然看不懂醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)術(shù)語，但是對于個人信息、既往病史、目前病情的描述等等，一般都能看懂。因此，醫(yī)生寫完病歷后，我們最好仔細(xì)看看內(nèi)容是否與我們的實(shí)際情況相符。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可以叫醫(yī)生當(dāng)場進(jìn)行修改。

2、不確定的疾病，不要亂說

去醫(yī)院看病的時候，自然是希望疾病能夠得到治療，因此，面對醫(yī)生的詢問，會毫無保留的全部說出來。為了避免以后理賠少一點(diǎn)糾紛，消費(fèi)者在就診的時候，對于不確定的疾病不要亂說，不然醫(yī)生會記錄在病歷中，對于后面的理賠埋下隱患。那些話不能說？比如我好像得過高血壓，好像有遺傳病史等等，這些都會被記錄下來，對保險理賠時非常不利的。

寫在最后

病歷記錄著我們的健康和疾病信息，是一件非常嚴(yán)肅的事情。如果病歷寫錯了，很可能就會帶來一些不必要的麻煩。大家平時一定要管理好自己病歷，如果發(fā)現(xiàn)病歷寫錯，記得找相關(guān)部門進(jìn)行更改。好啦，今天的分享到此結(jié)束，如果喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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