得了原位癌重疾險為什么拒賠?哪些保險可以賠付原位癌?
?近些年隨著人們風(fēng)險意識逐漸覺醒,很多朋友都開始給自己或家人購買重大疾病保險,害怕自己患癌之后無力承擔高昂的醫(yī)療費用。最近小編看到這樣一個案例,一男子得了癌癥找保險公司理賠,保險公司以原位癌屬于輕癥,不屬于重疾為由拒絕賠付。原位癌難道不算是癌癥?得了原位癌重疾險為什么拒賠?哪些保險可以賠付原位癌?感興趣的朋友我們一起往下看。
一、案例分析
家住哈爾濱的曹先生今年40歲,2018年8月在當?shù)匾患冶kU公司購買了一份60萬保額的重疾險,合同中約定:如果曹先生得了合同中規(guī)定的重大疾病,一旦確診就賠付60萬。
2019年3月份的時候,曹先生感覺身體很不舒服,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)自己得了肺癌,醫(yī)生讓其住院治療,這個疾病不能拖,越拖越嚴重,早點治療免得惡化以后身體遭受大罪。在住院期間,曹先生向保險公司發(fā)起了理賠申請,然而卻遭到了保險公司的拒賠,拒賠理由是:曹先生所患的肺癌屬于原位癌,原位癌屬于輕癥不算是重疾,因此拒絕賠付。
曹先生不服,于是將保險公司告上了法院。法院在經(jīng)過審理后認為,原位癌雖然也算是一種癌,早期發(fā)現(xiàn)的時候治愈率高且治療費用小,并非嚴格意義上的癌癥,因此不應(yīng)屬于重疾險的保障范圍,所以支持保險公司的做法。
二、 案例分析
看完上面的案例,相信很多朋友會有些困惑,原位癌難道不算是癌癥?保險公司憑什么不賠?
原位癌算不算癌癥?
原位癌聽上去挺嚇人的,雖然帶了個“癌”字,但在重疾險的賠付條款中會注明:原位癌不賠。而且在《重大疾病保險的疾病定義使用范圍》也將原位癌排除在了重疾險的保障范圍之外。
原位癌發(fā)病率高,容易治愈,治療費用低,但如果不及時治療,將會變成嚴重的疾病。常見的原位癌包括宮頸癌、胃癌、直腸癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺小葉原位癌等。
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癌癥可怕在于癌細胞會向全身轉(zhuǎn)移,而原位癌則不存在轉(zhuǎn)移的威脅。原位癌算是比較輕微的疾病,治療方法比較簡單,治愈率高費用便宜,住院產(chǎn)生的費用醫(yī)保也可以報銷。原位癌從病愈到恢復(fù)生活,基本只需要1-3個月,患者很快就能恢復(fù)正常工作,也不會花巨大的醫(yī)療費用,更不會使家庭經(jīng)濟收入中斷。一旦得了重大疾病,即使花費巨額錢款做完手術(shù),切除了惡性腫瘤,后續(xù)也會有復(fù)發(fā)的可能,如果疾病復(fù)發(fā)了沒有控制住,會嚴重影響你的生活和工作。
根據(jù)重大疾病保險的定義來看,重大疾病的治療費用高昂,會影響到患者或家屬的正常生活,好幾年沒有收入需要再加靜養(yǎng),有可能還會復(fù)發(fā),由此看來,原位癌顯然不符合這些條件。盡管它的名字中帶有“癌”,也不在重大疾病的保障范圍內(nèi),因此無法獲得重疾險的理賠。
三、哪些保險可以賠付原位癌?
1、帶有輕癥責任的重疾險
雖然重疾險不能賠付原位癌,市面上大多數(shù)重疾保險都包含輕癥責任,就算是得了原位癌,也不用擔心,保險公司會按照合同的約定條件,給予相應(yīng)的賠付,有的保險產(chǎn)品輕癥實行分組賠付,有的保險產(chǎn)品會豁免輕癥的后續(xù)費用,重疾的保障依舊有效。
2、醫(yī)療險
醫(yī)療保險不同于重疾保險。重疾保險是一種給付型保險。只要疾病符合合同規(guī)定的條件,保險公司將一次性支付保險金額。也就是說,得了癌癥一旦確診,保險公司將直接賠付50萬元。假設(shè)出院后這50萬元沒有用完,錢還是自己的,想怎么花就怎么花。
醫(yī)療險屬于報銷型保險,不像重疾險那樣,確診之后就能賠付一大筆錢,住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用需要自己先墊付,出院的時候拿著發(fā)票找保險公司給報銷。無論是藥物治療還是門診服務(wù),醫(yī)療保險都有賠償?shù)臉藴屎捅壤?,保險公司最終會根據(jù)保險合同進行賠償。如果治療這種疾病需要10萬元,保險公司最多只能支付10萬元,賠付的額度不會超過實際的花費。
3、防癌險
害怕得了癌癥重疾險不賠付可以購買一份防癌險,防癌險的投保條件比較寬松,有些保險產(chǎn)品的設(shè)計非常人性化,支持原位癌豁免,在保障期間患了原位癌,就可以豁免后期保費,癌癥的保障依舊有效。如果投保之前身體很健康,買了保險之后才得病,申請防癌險理賠,只要達到了合同規(guī)定的條件,保險公司沒有理由拒賠。
原位癌雖然治愈率極高,小編希望大家不要掉以輕心,早期發(fā)現(xiàn)的時候若是治療不及時,原位癌發(fā)生病變就會對患者的生命產(chǎn)生嚴重的危害。此時所需的治療費用高昂,少則十來萬,多則幾十萬甚至更高,這說的還只是治療費,后期的護理費、醫(yī)藥費、誤工費合計起來的數(shù)額更是沉重的負擔。這對于普通家庭來說,是一筆巨額負擔。
寫在最后
雖然購買了重疾險,得了重大疾病之后有保險在身后撐腰,大家平時一定要重視自身的身體檢查,最好是能夠定期做體檢。因為原位癌最大的隱患是癥狀不明顯,很難被發(fā)現(xiàn),只有通過體檢才能檢查出來。好啦,今天就先分享到這里了,如果覺得有用,別忘了轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需要的朋友喲。
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