重疾險出險后可以疊加理賠嗎? 盤點重疾險疊加理賠的核心要點
最近幾年來,重疾險已經(jīng)成為了人們首選的保險產(chǎn)品,但有不少客戶朋友們認為重疾險理賠起來比較困難,尤其是買了多份重疾險,那簡直就是大坑。今天多保魚小編給大家分享一個買了2份重疾保險,最后理賠成功的案例,希望這篇文章能夠減少你對保險的誤解。
一、案例詳情
家住廣東的張姐在2008年的時候購買了一份某保險公司的重疾險,保額比較低只有5萬元,隨著對保險知識的不斷加深,她覺得自己手里的這份保險保額實在是太低了,生病住院的時候不能很好的抵御風險,于是在2009年的時候又購買了另外一家保險公司的重疾險,保額比上一次要多一些有30萬。
一年過后,張姐的公司組織員工去體檢,體檢結(jié)果出來之后,張姐發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺癌,醫(yī)生告訴她,這個疾病不能拖,需要立即住院治療,在住院期間,張姐打電話向保險方式求助,保險公司接到電話后立馬展開了調(diào)查,張姐一直積極配合保險公司的調(diào)查,保險公司在查明了事情的來龍去脈之后,賠償了張姐35萬的理賠金。
出院的時候醫(yī)生告訴張姐:“回家要休息,不要干重活以免疾病復發(fā)”。張姐很聽醫(yī)生的話,去了公司之后果斷辭職了,張姐為什么敢辭職?正是因為這35萬的理賠金順利到賬了,讓她的后續(xù)生活有了保障,張姐才敢辭職,在家安心養(yǎng)病。
二、案例分析
從這個賠案例中,我們得到這樣一個信息,保險是可以疊加理賠的,那么所有的保險產(chǎn)品都可以疊加理賠嗎?
雖然大多數(shù)人都買了保險,手上即使只有一種“儲蓄類保險”,他們也認為自己有足夠的保障。目前,大多數(shù)人的保險現(xiàn)狀是“基本保障不全,保險金額嚴重不足”。如果想要在現(xiàn)有的基礎上添加產(chǎn)品,疾病來臨時可以疊加理賠,需要怎么做?
保險主要分為兩大類:補償型保險和給付型保險。簡單講,補償型產(chǎn)品是針對實際產(chǎn)生的損失(如醫(yī)療費)進行補償、報銷;給付型產(chǎn)品是當發(fā)生合同約定的風險,賠付提前約定的額度。給付型產(chǎn)品可以重復理賠,補償型產(chǎn)品只能報銷實際產(chǎn)生的費用,不會多給一分錢。
例如,住院醫(yī)療險是補償型保險,一個因病住院的人醫(yī)療費用花了2萬元,可以找保險公司進行報銷。重大疾病保險屬于給付型的,如果你購買的重大疾病保險保額為50萬保障60種疾病,一旦患了60種疾病中的一種,保險公司將賠償被保險人50萬的保險金,不管他花了多少醫(yī)療費,都只陪50萬,如果說他買了2份保額為50萬的重疾險,那么就可以賠付100萬,這也就是我們所說的疊加理賠。
注意:補償型保險包括:疾病門診報銷類、疾病住院醫(yī)療類、意外醫(yī)療類。給付型產(chǎn)品包括:住院補貼類、大病保險、傷殘收入損失保險、人壽保險、意外傷害保險(死亡、傷殘、燒傷)。
三、重大疾病保險疊加理賠核心要點:
1、被保人所患疾病是不是保險合同中規(guī)定的病種
如果被保險人患有原位癌并要求保險公司賠償,這取決于他購買的重大疾病保險中是否包括原位癌。如果包括在內(nèi)保險公司不會賠償。因此,在購買重大疾病保險時,應特別注意自己購買的保險產(chǎn)品保障范圍。
2、兩家公司對于所患疾病理賠是否有理賠限制
以甲狀腺癌為例:毫無疑問,只要疾病確診就能賠付,而且,每個公司的成人大病保險對惡性腫瘤的定義完全一樣,那么區(qū)別在哪里?
有些公司將甲狀腺癌列為主要疾病,并可以賠償100%的保險金額。有些公司將甲狀腺癌從惡性腫瘤中剔除,單獨承保,賠償金額為保險金額的20%。如果同時購買兩家公司的大病保險保額為50萬元,那么一家公司在理賠時可以理賠50萬元,而單獨理賠的產(chǎn)品只能得到10萬元。這就是在產(chǎn)品規(guī)劃、額度設計時需要考慮的問題。
3、查看保險的等待期是多少天
一般來說,大病保險會設定一個等待期,保險公司會設定90天或180天的等待期。如果被保險人在等待期內(nèi)患了大病,不管是不是合同規(guī)定的疾病,保險公司都會拒賠。
四、重疾險理賠時需要怎么做?
第一點準備好醫(yī)院的確診書。確診是指當被保險人認為自己的身體狀況有重大疾病跡象時,通常會去保險公司指定的醫(yī)院找醫(yī)生看病,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷,并得出被保險人是否患有重大疾病以及是何種嚴重疾病的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
第二點備齊理賠資料。重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告同時需加蓋醫(yī)療機構的有效簽章。
第三點申請理賠。在被保險人被診斷為重大疾病后,需要核對保單,看它是否是保險單中規(guī)定的重大疾病。其次,被保險人要及時向保險公司報案,保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序進行理賠。
寫在最后
要想獲得更多的理賠金,在購買保險之前盡可能的多了解一些保險方面的問題,設計保險方案的時候要全面一些,這樣才能用更少的錢得到更全的保障。如果自己一點都不懂保險,又想讓自己的保障全面一些,可以委托專業(yè)人士幫忙梳理,以免在買保險的路上走彎路。
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