女子異地投保保險本來拒賠為什么最后又賠了?異地投保會不會影響理賠?
說到異地投保有些朋友會比較排斥,在當地投保,理賠就容易出現糾紛,更何況還是異地投保,理賠成功的幾率又有多大?其實,異地投保也是能成功理賠的。接下來多保魚小編給大家分享一個異地理賠的案例,本來保險公司已經拒賠,為什么最后又乖乖賠償了?
一、案例詳情
戶籍為廣西壯族自治區(qū)的蔣女士,在2017年4月份的時候與河南某保險代理公司簽署了一份重大疾病投保協(xié)議,繳費時間20年保障終身,基本保額有10萬元,首期保險費為4130元。保險合同中有約定:被保險人因疾病初次被確診,且確診時間發(fā)生在合同等待期之后,保險人將按照基本保額來賠付。
不巧的是2017年7月份的時候,蔣女士在醫(yī)院查出了左乳房惡性腫瘤。醫(yī)生給出的建議是立即住院,經過手術治療,蔣女士的疾病好的差不多了,在征得醫(yī)生的同意后辦理了出院手續(xù)。蔣女士回到自己家之后,拿著資料向保險公司申請理賠,然而保險公司卻拒賠了,拒賠的理由是:蔣女士未在投保時未向公司履行如實告知戶籍所在地的義務,要求解除合同并退還保費。
蔣女士認為保險公司給出的拒賠理由壓根就不合理,于是把保險公司告上了法院,但是保險公司未到庭參加訴訟,法院認為保險公司放棄答辯的權利,最終宣判保險公司賠付蔣女士理賠金10萬元。
二、案例分析
蔣女士的戶籍是廣西壯族自治區(qū),但是投保的時候保單上填寫的是河南省某地,也就是因為這個原因讓保險公司認為蔣女士投保時未如實告知住所地,且投保及理賠時所提供的河南的地址是虛假地址,因此不能理賠。
但是在法庭審判時,保險公司沒有出席,也沒有提供證明材料證明蔣女士河南省的地址屬于虛假地址。法院認為蔣女士沒有違反如實告知義務,保險公司無權解除合同,雙方當事人應該按照合同約定全面履行各自的義務。蔣女士罹患的疾病屬于重大疾病保障范圍內,保險公司應該承擔保險責任,給付蔣女10萬元的理賠金。
本案例中涉及到的是異地投保, 接下來多保魚小編給大家聊一聊異地投保方面的知識。
根據《保險公司管理規(guī)定》,保險公司的分支機構不得跨省、自治區(qū)、直轄市經營保險業(yè)務,保監(jiān)會出臺此規(guī)則主要目的是對消費者權益的保護。在異地投保時,會涉及到體檢、調查等環(huán)節(jié)時會有些麻煩,承保效率這塊會受到一些影響,有時候保險公司和投保人不在一個城市,申請理賠需要在當地搜集一些資料的時候,會比較費勁。
銀保監(jiān)會對保險公司的經營范圍進行限制,并不是對消費者也進行了限制,如果消費者認為某種產品適合自己,且保險公司可以提供完善的線上服務又能滿足了自己的要求,想要異地購買也是可以成功投保的。況且異地投保也是得到了保監(jiān)會的批準,大家不用顧慮太多,想要異地購買的朋友可以放心購買。
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三、哪些保險可以異地投保?
一般來說意外險、定期壽險、普通型終身壽險等都是可以全國投保的,而重疾險、醫(yī)療險則要分情況。
為什么呢?主要是意外險、壽險的責任相對簡單清晰,不太容易發(fā)生理賠糾紛。而重疾險和醫(yī)療險就相對復雜一些,如果不能智能核保的話,很多步驟都需要人工跟進。
不管是在哪里投保用什么方式投保,投保前都要做到如實告知,如果投保后家庭房居住地址、手機號碼發(fā)生了變更都需要告知保險公司,如果你是線下投保的,可以去就近的服務網點提交資料,讓工作人員處理;如果你是線上買的,那就更容易了,在公眾號、官網、app上自助修改就好了。如果你還是對異地投保不放心,可以在保單生效后,通過保單保全將地址變更為實際的居住地。
四、異地投保會不會影響理賠?
當然不會!異地投保并不會影響到保險合同的法律效力。保險的的本質就是保障不可預測的一些風險,這個不可預測自然也包括出險時的發(fā)生地:出差、探親、旅游、留學時被保人遭遇意外或突發(fā)疾病,都是有可能的。異地理賠根本沒法避免!再說了,重疾保險的保障期限都是幾十年甚至終身,人一生不可能只在一個地方生活,更換幾個居住城市也是正常的,出險后保險公司不可能以一個地方一個地方的查看,時間和精力的投入非常大。比如說老家是湖北的,年輕的時候在深圳工作了很多年,并且買了保險,老了之后回到老家生活,保險公司不可能因為你不在北京了這個原因作廢你的保單。
所以,異地投保會不會影響理賠這個問題大家真是多慮了。目前不管是線下投保還是線上投保,保險公司都支持線上申請理賠或郵寄資料申請理賠這2種方式,尤其是小額理賠案件,只需按照要求拍好照片上傳資料就可以了,審核通過之后理賠款直接打到銀行賬戶上,可以說理賠是非常方便的。
寫在最后
不管你是在本地還是外地,只要發(fā)現了適合自己的保險產品,清楚異地投保可能會遇到的一些問題,投保前做好如實告知,都是可以投保的。最后再強調一點,買了保險之后一定要弄清楚保險產品的基本責任,仔細看保險條款,遇到任何問題要及時找保險客服人員進行溝通,遇到理賠糾紛時,記得要維護自己的合法權益。
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