保險公司拒賠原因有哪些 有什么解決方法?
雖然現(xiàn)在越來越多消費者的保險意識開始提高,但依舊有很多人在購買保險的時候遇到各種各樣的問題,最后在發(fā)生保險事故去理賠的時候被保險公司拒賠,然后導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。那么就有人問了,保險公司拒賠的原因到底有哪一些呢?又有哪些解決方法呢?下面一起來了解一下。
一、保險公司拒賠的原因有哪些
保險公司拒賠的原因有很多種,但大致可以分為兩類,一類就是保險公司的原因,還有一類就是投保人自身的原因。下面具體來給大家分析一下:
1.保險銷售人員夸大功能
大家都知道保險銷售這個行業(yè),魚龍混雜,專業(yè)的和不專業(yè)的都在里面。有的銷售人員為了自己的業(yè)績會故意夸大保險功能來吸引消費者購買,最后出險的時候,卻發(fā)現(xiàn)根本沒有這個功能,被保險公司拒賠。
2.保險公司核查失誤
在消費者申請理賠的時候,保險公司都會進(jìn)行核查。核查的方式有很多種,常見的就是檢查醫(yī)保就醫(yī)記錄,如果就醫(yī)記錄和健康告知不符,那么就會拒賠。但這種方式有一個缺點,那就是沒有考慮到外借醫(yī)保的情況,如果消費者將自己的醫(yī)??ㄍ饨瑁敲春苡锌赡軐?dǎo)致保險公司核查失誤。
3.帶病投保
如果投保人帶病投保,沒有如實向保險公司告知疾病的實際情況,那么在發(fā)生保險事故后,保險公司是有權(quán)不理賠的。
4.等待期內(nèi)出險
一般的重疾險和醫(yī)療險對于等待期內(nèi)出險是不承擔(dān)保險責(zé)任的,所以也不會賠。
5.不在保障范圍內(nèi)
保險產(chǎn)品都有自己的保障范圍,只有在保險范圍內(nèi)的事故才能獲得理賠。比如防癌險,就只保障癌癥風(fēng)險,如果被保險人所發(fā)生的事故不是癌癥,那么保險公司是不會理賠。
二、保險公司不理賠怎么辦
1.協(xié)商和解
如果保險公司拒絕理賠,并且消費者有意見,那么最好的一個方式就是協(xié)商和解,友好解決問題。若協(xié)商不成,可以采取別的途徑解決。
2.仲裁
在雙方不能達(dá)成和解的情況下,可以采取仲裁的方式,由獨立的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁決是否該理賠,雙方都必須履行裁決的結(jié)果。
3.訴訟
實在沒有辦法達(dá)成和解的,那么消費者是可以按照法律程序,通過法院對保險公司提出法律訴訟,由法院根據(jù)程序解決糾紛,進(jìn)行裁決。