百萬醫(yī)療險看病真的不花一分錢嗎?
百萬醫(yī)療險,年交幾百元的保費就能獲得上百萬的保額,保險的杠桿如此之高,是名副其實的網(wǎng)紅產(chǎn)品。很多消費者都被它的高性價比所打動,不知道大家有沒有看到百萬醫(yī)療險在做宣傳的時候是怎么說的:“600萬保額,100%賠付,看病不花一分錢。”
事實當(dāng)真如此嗎?
百萬醫(yī)療險雖好,但它也不是萬能的,即使我們投保了一份百萬醫(yī)療險,在生病住院的時候仍然要支付一部分醫(yī)療費用。
百萬醫(yī)療險可報銷的內(nèi)容有哪些?
在正式解釋報銷內(nèi)容之前,小編先給大家科普一個概念:“合理且必要的花費”。
這個概念是百萬醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ),只有按照這個概率來走,出院結(jié)算費用的時候才能使用它來進(jìn)行報銷。
什么是合理且必要的花費? 這個主動權(quán)在醫(yī)生那里,自己說的不算,醫(yī)生認(rèn)為這個治療和用藥是合理的才算。
在理解了這個概念之后,我們正式開始解釋百萬醫(yī)療保險的報銷問題。
這里拿尊享e生2019舉個例子,百萬醫(yī)療險的保障內(nèi)容,主要由兩部分構(gòu)成:
1、 一般醫(yī)療保險責(zé)任
保障內(nèi)容:如果被保險人在公立醫(yī)院綜合科室接受意外或等待期間的治療,本產(chǎn)品應(yīng)在住院前7天和出院后30天內(nèi)承擔(dān)必要且合理的住院醫(yī)療費用、門診和緊急醫(yī)療費用(與該次住院原因相同)、特殊門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)費用。
免賠額:一般為1萬元/年,重疾免賠額為0。
賠付比例:責(zé)任內(nèi)扣除免賠額后100%賠付。
等待期:30,續(xù)保、意外醫(yī)療、法律費用無等待期。
2、 重大疾病保險責(zé)任
保障內(nèi)容:被保險人因意外或等待期后確診初次罹患保險合同約定重大疾病,在二級及以上的公立醫(yī)院普通部接受治療的,本產(chǎn)品承擔(dān)必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費用、住院前7天及出院后30天內(nèi)的重大疾病門急診醫(yī)療費用(與該次住院原因相同)、重大疾病特殊門診醫(yī)療費用和重大疾病門診手術(shù)費用。
免賠額:0免賠額 。
賠付比例:100%賠付。
等待期:30,續(xù)保、意外醫(yī)療、法律費用無等待期。
從這里可以看出,普通醫(yī)療保險責(zé)任和大病保障責(zé)任,具體的保障內(nèi)容差別不大,住院前7天和出院后30天,都包含門急診醫(yī)療費用和特殊門診費用。
二者在保障力度上會有差異,一般醫(yī)療最高保障300萬保額,有1萬的免賠額,而重大疾病醫(yī)療最高600萬保額,沒有免賠額。
注意:有些醫(yī)療險不包含住院前后的門急診、特殊門診等費用,盡管保費價格差不多,但是保障的內(nèi)容卻差很多。
拿特殊門診來舉例子:
尊享e生2019,還有好醫(yī)保等比較好的百萬醫(yī)療險,對特殊門診的覆蓋范圍很廣, 而差一點的醫(yī)療險保障內(nèi)容覆蓋的面不多,比如說腫瘤靶向療法就沒有覆蓋到。
除了治療方法外,還有其他你意想不到的費用:醫(yī)療險的費用類目很多,如果不是專業(yè)做保險的人,大多都會被繞暈,好像買了這款保險住院后什么都不用擔(dān)心,實際上不是,比如說救護(hù)車、檢查、膳食費用都不包含在內(nèi),這些合同里也沒有寫,等你真正出險的時候,這部分的費用就需要你自掏腰包。
還有更坑的一點就是,在藥品費里,區(qū)分了自購藥和進(jìn)口藥,有些進(jìn)口藥不一定會報銷,這筆費用對于患癌的病人來說,藥品的費用比手術(shù)的費用要貴很多,如果沒有另外一份保險來分擔(dān)費用,這將是一筆天價的自費項目。
好的醫(yī)療保險,應(yīng)該包括自購藥品和進(jìn)口藥品并報銷這些費用,但是這樣的產(chǎn)品并不多,希望大家在投保前,要多去對比和比較。
賠付比例方面,如果你購買了社保,但是未使用社保來進(jìn)行醫(yī)療費用的結(jié)算,那么百萬醫(yī)療險報銷的比例是60%。
假如你住院治療花費了10萬元,社保只能報2萬,那么最后保險公司給你賠多少呢?按照100%來算,答案是10-2-1=7萬,算上社保共獲賠9萬。
假如投保時選的有社保,住院后你并未用社保報銷,那么賠付的比例是60%,賠付5.4萬。算上社保共獲賠7.4萬。
如果一開始就選擇無社保參保百萬醫(yī)療險,保險費將翻倍,報銷的金額減去免賠額之后是9萬元。
結(jié)論:投保的時候一定要選擇有社保,這樣保費會比較低,報銷的時候優(yōu)先選擇社保,報銷的比例高,自費的錢就很少,這種方法最劃算。
說完了百萬醫(yī)療險,現(xiàn)在聊一聊社保和小額醫(yī)療險。
不知道有沒有細(xì)心的小伙伴發(fā)現(xiàn)一個問題:百萬醫(yī)療險沒有普通門診的報銷?
是的,百萬醫(yī)療險的報銷項目不是全部覆蓋,除了門診手術(shù)等少部分的報銷項目外,更多的報銷項目是住院后才給予報銷。
而社保報銷雖然可以報銷門診費用,但這部分費用不會記入免賠額,無論社保賠了多少,最終我們都要先自費一萬,再加上普通門診費用不予報銷,最后的自費數(shù)額,肯定會大于這個數(shù)字。
那么有沒有什么辦法,可以把部分的醫(yī)療費用再報銷一部分呢?答案就是購買一份小額醫(yī)療險。
這類產(chǎn)品保額較低,一般在1-2萬左右,它最大的優(yōu)勢就是0免賠,獲賠的保險金可計入百萬醫(yī)療險的免賠額里。
寫在最后:
小編認(rèn)為百萬醫(yī)療險是非常好的一款保險產(chǎn)品,雖然它不能幫我們報銷掉免賠額以內(nèi)的費用,但它能報銷我們無法承擔(dān)的高額醫(yī)療費用開支。這筆巨額醫(yī)療開銷,對絕大多數(shù)家庭來說,是一筆很沉重的負(fù)擔(dān),如果你因為1萬元的免賠額就拒絕購買百萬醫(yī)療險,未免有些太過沖動了。最后希望每一個人都能擁有屬于自己的一份保障。好了今天的文章分享到此結(jié)束,喜歡就給小編點贊吧!