保險(xiǎn)理賠案例分析:34歲男子患肝癌,買的重疾險(xiǎn)遭拒賠
前幾天“不敢看自己的體檢報(bào)告”刷了一波朋友圈,壓力大、加班多、睡得少是現(xiàn)在很多年輕人的生活特點(diǎn),于是出現(xiàn)了很多人對(duì)自己的健康狀況不自信,其實(shí)都知道這種生活狀態(tài)并不健康,現(xiàn)在很多的疾病都開始呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),如果可以還是希望好好愛自己,多一些放松,多一些休息,今天講述的是34歲的男子身患肝癌,買的重疾遭拒賠的案例說起,講述一些高發(fā)疾病,以及購(gòu)買重疾險(xiǎn)應(yīng)該注意哪些問題。
01真實(shí)案例
34歲的齊某,開了一家KTV,平時(shí)營(yíng)業(yè)額還不錯(cuò),保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員王某和齊某哥哥關(guān)系不錯(cuò),平時(shí)也會(huì)經(jīng)常會(huì)光顧齊某的生意,在王某的介紹下,齊某買了一份意外險(xiǎn)和一份重疾險(xiǎn)。
原本齊某只是礙于情面才買了保險(xiǎn),誰(shuí)曾想在買后的第80天,齊某因身體不適,被送往醫(yī)院接受診治,確診齊某患有肝癌!齊某的家人整理資料,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,得到保險(xiǎn)公司拒賠的回復(fù):自購(gòu)買之日起不夠90天,因此拒賠
02案例分析
齊某的家人認(rèn)為,我買了2份保險(xiǎn),其中一份就是重疾險(xiǎn),保癌癥的,得的也是癌癥,憑啥拒賠?原來(lái),重疾險(xiǎn)合同中約定:等待期為90天,而齊某是買后80天確診癌癥,不符合約定的理賠條件,所以保險(xiǎn)公司做出拒賠回復(fù)
為防止騙保事件,重疾險(xiǎn)都會(huì)設(shè)置一個(gè)90-180天的等待期,在等待期內(nèi)生病是無(wú)法得到賠付的,所有理賠約定需要按照合同來(lái),雖然齊某的遭遇很不幸,但即使是上告,齊某也是無(wú)法得到理賠,所以有時(shí)候會(huì)說:買保險(xiǎn)要趁早
03購(gòu)買重疾險(xiǎn)需要注意哪些問題?
(1)長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)幾個(gè)特殊的時(shí)間建議記下。
猶豫期:購(gòu)買之后的10-20天內(nèi)稱為猶豫期,具體天數(shù)需要看合同,猶豫期也可以稱為購(gòu)買后后悔的時(shí)間,在猶豫期退保損失最小
等待期:又稱為觀察期,為預(yù)防道德風(fēng)險(xiǎn),會(huì)設(shè)置90-180天的等待期,防止騙保事件的發(fā)生
寬限期:一般為60天,購(gòu)買之后若手頭緊張,到下次交保費(fèi)的時(shí)候拿不出錢,可利用寬限期不交保費(fèi),仍享有保障。之后補(bǔ)交就可以
中止期:一般為2年,2年內(nèi)不交保費(fèi),且沒有辦理退保,則會(huì)自動(dòng)進(jìn)入保單中止期,期間不交保費(fèi),且不享受保障,直到下次補(bǔ)交之后,合同恢復(fù)
(2)高發(fā)重疾分類
根據(jù)保監(jiān)會(huì)的要求,重疾險(xiǎn)需包含6種核心重疾(如下圖前6種),這6種占一般人群一生中患重疾概率的80-85%,此外還規(guī)定了19種常見的重疾,共同組成常見的25種重疾組合:
很多產(chǎn)品設(shè)計(jì)出80種、100種、120種,但最實(shí)用的,理賠率比較高的是途中的這25種重疾。所以購(gòu)買重疾險(xiǎn)不應(yīng)該只看數(shù)量,而是應(yīng)該看是否含有這25種高發(fā)疾病.
以上是今天的內(nèi)容,希望可以幫到大家。