保險(xiǎn)為什么理賠難,都是因?yàn)檫@些
很多人說保險(xiǎn)公司理賠難,難道他們真的不想賠錢嗎?其實(shí)這么想大家就誤解保險(xiǎn)公司了,要知道保險(xiǎn)公司是得到保監(jiān)會的許可入駐保險(xiǎn)市場。他所必備的手續(xù)和資產(chǎn)要求極為嚴(yán)苛,并不是靠拒賠來賺錢的,保險(xiǎn)為什么理賠難,可能是這些原因。
以下是保險(xiǎn)公司常見的拒賠因素:
1、看在不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)(所以買保險(xiǎn)一定要看除外責(zé)任)。每份保險(xiǎn)都有特定的保險(xiǎn)責(zé)任,只有在保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
2、在保險(xiǎn)事故屬于條款責(zé)任范圍之內(nèi),但是沒達(dá)到賠償條件,比如依據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》對“急性心梗”的要求,四項(xiàng)條件滿足三項(xiàng)方能賠付,如被保人只符合兩項(xiàng),也不會賠償。
3、故意制造保險(xiǎn)事故企圖騙保。少數(shù)投保人弄虛作假,謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可拒賠。
4、沒有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司健康情況,這一點(diǎn)特別注意,大部分保險(xiǎn)糾紛都在這里,剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以,投保時(shí)故意或因重大過失未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的一些健康情況,將直接影響保險(xiǎn)公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保。
5、是否理賠,很多時(shí)候還與保險(xiǎn)期限有關(guān)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),要看保險(xiǎn)合同是否有效,是否在等待期(觀察期)內(nèi),理賠時(shí)是否在時(shí)效內(nèi)。
總結(jié):
保險(xiǎn)為什么理賠難?其實(shí),并不是保險(xiǎn)公司不賠,而是要看是否符合賠償條款。比如說:事故在不在保險(xiǎn)范圍內(nèi),有沒有達(dá)到賠償條件,最重要的一點(diǎn)是否帶病投保,隱瞞健康狀況。一般來說,符合賠償條款,3天左右就能收到賠償金。
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